کلینیک تخصصی ارتز و پروتز

kisspng-orthopedic-surgery-physician.jpg

۱۳۹۹-۰۲-۱۶ ارتزارتوپدی0

اصطلاح orthopaedic از کلمه یونانی ارتو(Ορθο) به معنای مستقیم و پدیک(παιδικός) به معنای کودک گرفته شده است این اصطلاح در ابتدا به وسیله نیکولاس آندری، جراح فرانسوی، برای هنر تصحیح بد شکلی های اندام‌ها به کار رفت در زمان آن جراحی ارتوپدی چنان که امروزه می‌شناسیم وجود نداشت و جراحی در مراحل ابتدایی انجام می‌شد، احتمالاً از زمان بقراط که در حدود ۴۰۰ سال قبل از میلاد مسیح می زیست تا آن زمان پیشرفت‌های اندکی در این رشته رخ داده بود. همچنین در زمانی که اعمال جراحی بزرگ همیشه به عفونت قطع می گردید (که غالباً کشنده بود) نمی توان تعجب کرد از اینکه اعمال جراحی تنها برای نجات جان بیمار توصیه می گردید بنابراین جراحی ارتوپدی تا تقریباً عصر حاضر عمدتاً به تصحیح بد شکلی اندام ها به وسیله ابزارهای ابتدایی، جا انداختن شکستگی ها و دررفتگی ها با کاهش شدید و قطع اندام ها محدود می گردید.

نقاط عطف جراحی در قرن نوزدهم

اولین پیشرفت تاریخ‌ساز ابداع روش های بیهوشی بود. برای اولین بار Crawford Long اتر را در سال ۱۸۴۲ به کار برد اما مشاهدات خود را هفت سال بعد منتشر ساخت و W.T.G.Morton از بوستون کاربرد اتر برای بیهوشی را در سال ۱۸۴۶ گزارش نمود. چند سال بعد لویی پاستور که در پاریس کار می‌کرد میکروسکوپی قوی به دست آورد و تحقیق بنیادین خود را در زمینه باکتری ها به عنوان عامل بیماری ها انجام داد سپس در سال ۱۸۶۷ ژوزف لیستر که در گلاسکو، اسکاتلند کار می کرد بر اساس تحقیقات پاستور روش جراحی همراه با ضدعفونی را ابداع نمود که برای اولین بار به جراحان امکان داد به دنبال ترمیم اولیه محل زخم جراحی باشند در نهایت در سال ۱۸۹۶ گزارش روند در آلمان مبنی بر کشف اشعه ایکس منتشر گردید که در زمان اندکی در تشخیص جراحی کاربرد عملی یافت.

در بریتانیا بسیاری از اصول بنیادین ارتوپدی حتی قبل از آغاز قرن بیستم به وسیله Hugh own thomas (سالهای ۱۸۳۴ تا ۱۸۹۱) مطرح گردید. توماس به جای انجام اعمال جراحی عمدتاً به روش های محافظه کارانه تر مانند استراحت و استفاده از آتل رغبت داشت و خواهرزاده وی سر رابرت جونز (۱۸۵۷ تا ۱۹۳۳) اصول صحیح جراحی ارتوپدی را چنان که امروزه به کار میرود بنیان نهاد، طی جنگ جهانی اول و پس از آن رابرت جونز جراحان زیادی از آمریکا و انگلستان را آموزش داد و ایشان اولین کسانی بودند که در تمام زندگی خود را صرف علم ارتوپدی کرد کردند.
در نیمه دوم قرن بیستم پیشرفت های شگرفی در فناوری تولید مواد زیستی، وسایل و تجهیزات و روشهای تشخیصی روی داد. این پیشرفت ها تاثیر بزرگی بر انجام اعمال جراحی ارتوپدی به ویژه روش های قابل اعتماد تعویض مفاصل در درمان آرتریت داشت نتایج این روش های جراحی برای مفاصل بزرگ زانو و هیپ چشمگیر بود، به طوری که میزان موفقیت بیش از ۹۰ درصد پس از ۱۰ سال حتی در افراد جوان به دست آمد.

پیشرفت قابل توجه دیگر، ابداع روشهای جراحی میکروسکوپی بود که آناستوموز یا ترمیم اعصاب و رگ های خونی بسیار کوچک را امکان‌پذیر ساخت و بنابراین انتقال بافتهای زنده (پوست عصب یا استخوان) از محلی به محل دیگر در بدن و حتی انتقال به چند قسمت با هم تسهیل گردید. پیشرفت عمده دیگر در حوزه آرتروسکوپی و جراحی آرتروسکوپی رو داد که انجام جراحی با حداقل جراحت بر بسیاری از مفاصل اصلی اندام فوقانی و تحتانی را امکان‌پذیر ساخت. این امر باعث شد که انجام بسیاری از اعمال جراحی به صورت روزانه با کاهش میزان عوارض و بازگشت سریع تر بیمار به فعالیت طبیعی امکان‌پذیر گردد.

درمان های ارتوپدیدرمان اختلالات ارتوپدی

درمان های ارتوپدی در سه گروه قرار می گیرند :

  1. بدون درمان تنها اطمینان بخشی و توصیه های پزشکی
  2. درمانهای غیر جراحی
  3. درمان‌های جراحی

حداقل نیمی از بیماران سرپایی مراجعه کننده به مطب ارتوپدی (به جز موارد شکستگی) به درمان نیاز ندارند و تنها به اطمینان بخشی یا توصیه های پزشکی نیاز دارند .

روش های درمانی غیر جراحی:

استراحت

از زمان دکتر توماس و تقریباً یک قرن پیش که بر ارزش استراحت در درمان بیماریهای ستون فقرات و اندامها تاکید نمود استراحت یکی از اصول درمان ارتوپدی بوده است، که منظور غالباً استراحت نسبی است که به معنای کاهش فعالیت های روزمره و خودداری از فشار بیش از حد می باشد .

حمایت از عضو آسیب دیده

استراحت و حمایت از عضو آسیب دیده غالباً توام‌با هم به کار می رودند، اما گاهی فقط حمایت از عضو آسیب دیده مورد نیاز است- برای مثال جهت تثبیت مفصلی که به علت فلج عضلات، ثبات ندارد یا برای جلوگیری از ایجاد بدشکلی مفصل، هنگامی که حمایت موقتی از عضو نیاز است، می توان به وسیله گچ یا آتل ساخته شده از گچ پاریس یا مواد جدیدتر آن را به وجود آورد، و هنگامی که به حمایت طولانی مدت یا دائمی نیاز است از ارتوز استفاده می شود.

متخصص ارتوپدی مشهد

فیزیوتراپی

انواع مختلف فیزیوتراپی نقش مهمی در درمانهای غیر جراحی و پس از جراحی برای بیماران ارتوپدی دارد.

فیزیوتراپی فعال

متخصصین فیزیوتراپی معمولاً اصطلاح فیزیوتراپی فعال را برای فعالیت جسمی، ورزش و تناسب جسمی به کار می‌برند ،اما این اصطلاح غالباً با مسامحه استفاده می‌شود اصطلاح ورزش برای گروهی از روش ها به کار می رود که ورزش های ایزومتریک تثبیت کننده تا برنامه های هوازی شدید را شامل می‌شوند.

آب درمانی

آب درمانی روشی ارزشمند برای انجام حرکات فعال تمام مفاصل در آب گرم بدون ایجاد درد است، گرما و نیروی شناوری آب اسپاسم عضلات را کاهش می دهد و به کاهش درد و افزایش محدوده حرکات کمک می‌کند آب‌درمانی غالباً به ویژه در درمان آرتریت روماتوئید مفید است.

فیزیوتراپی غیر فعال

این تکنیک ها توسط متخصص فیزیوتراپی اجرا می شوند و به مشارکت فعال بیمار نیاز ندارند کاربرد اصلی حرکات غیر فعال یا “تحرک بخشیدن” حفظ تحرک کامل مفصل می باشد هنگامی که بیمار قادر به تحرک فعال نیست- یعنی هنگامی که عضلات فلج هستند یا به شدت آسیب دیده اند.

فیزیوتراپی دستی

فیزیوتراپی دستی شامل انواع تکنیک های تحرک بخشیدن و دستکاری مفاصل می باشد که توسط متخصصین فیزیوتراپی، کایروپراکتیک و استئوپاتی استفاده میشود این تکنیک ها همچنین تحرک بخشیدن به بافت نرم را نیز شامل می شوند.

فیزیوتراپی بافت نرم

تکنیک های فیزیوتراپی بافت نرم عبارتند از روشهایی با هدف تحرک بخشیدن به بافت نرم از طریق ماساژ دادن یا روشهای کشش غیرفعال

کشش

برای ستون فقرات توسط دست یا با استفاده از یک دستگاه کشش مجهز به موتور انجام می شود, علت استفاده از کشش اثرات مکانیکی آن بر ستون فقرات می باشد.

الکترو تراپی

تحریک الکتریکی عصب از خلال پوست(TENS)، درمان تداخلی، دیاترمی با امواج کوتاه و لیزر درمانی توسط متخصصین فیزیوتراپی با هدف تخفیف درد به کار می روند.

اولتراسوند

امواج اولتراسوند را می توان برای تولید گرما در بافت های عمقی به‌صورت پرتویی از یک مبدل به بدن بیمار وارد نمود.

تزریقات موضعی

اندیکاسیون های انجام تزریق در دو گروه قرار می گیرند:

  • استئوآرتریت یا آرتریت روماتوئید
  • ضایعات خارج مفصلی که غالباً به صورت کشیدگی مزمن توصیف می شوند مانند آرنج تنیس بازان

داروها

دستکاری مفاصل

درمان با تکنیکهای دستکاری مفاصل به طور گسترده توسط جراحان ارتوپد و سایر تخصص های مربوط به آن به کار می رود این موضوع را در سه بخش کلی می‌توان مطرح نمود:

  1. دستکاری جهت تصحیح بدشکلی مفصل
  2. دستکاری جهت بهبود محدوده حرکات یک فصل خشک شده
  3. دستکاری جهت تخفیف درد مزمن درون یا اطراف یک فصل، به ویژه در مفاصل گردن و ستون فقرات

پرتو درمانی

پرتو درمانی به وسیله پرتو ایکس یا پرتوهای گاما ناشی از مواد رادیواکتیو برای درمان بعضی بیماری های خوش خیم یا بدخیم به کار میرود.

درمان های جراحی

اصل اساسی برای انجام هر عمل جراحی این است که نباید با انجام آن و وضعیت بیمار بدتر شود . انتخاب بیماران برای انجام جراحی، انتخاب مناسب ترین روش جراحی برای هر بیمار، روش ارجح جراحی در هر وضعیت و درمان های پس از عمل جراحی از اهمیت بسزایی برخوردارند و نیاز به مهارت و قضاوت بالینی عالی دارند. در اینجا به صورت مختصر از روش‌های جراحی مهمتر نام برده می‌شود:

  • سینووکتومی

سینووکتومی عمل جراحی برداشتن لایه ملتهب پوشاننده مفصل بدون آسیب به کپسول مفصل می باشد.

  • استئوتومی

استئوتومی عمل جراحی برای بریدن استخوان یا ایجاد شکستگی جراحی است.

  • خشک کردن مفاصل
  • بازسازی مفصل
  • اعمال جراحی پیوند استخوان
  • اعمال جراحی انتقال تاندون
  • اعمال جراحی پیوند تاندون
  • برابرسازی طول اندام
  • تکنیک های ثابت سازی استخوان
  • قطع اندام

قطع اندام در مواردی می تواند یک گزینه درمانی مفید باشد ،در موارد تومورهای بدخیم اندام ها که حفظ اندام ممکن نیست قطع اندام ضروری می باشد. در برخی بیماران مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی مانند آرتروز کاذب، قطع اندام تحتانی زیر زانو ممکن است بهترین درمان باشد. قطع اندام به طور شایع تر جهت درمان بیماری های عروقی محیطی ،عفونت یا تروما انجام می شود . با پیشرفت های به عمل آمده در طراحی و ساخت پروتز های اندامی جدید، عملکرد بیمار پس از اعمال جراحی قطع اندام تحتانی زیر زانو معمولاً بسیار خوب است با این حال پس از قطع اندام تحتانی از بالای زانو راه رفتن دشوار تر بوده و تقریباً یک سوم انرژی بیشتر از حالت طبیعی مصرف می کند عملکرد بیمار پس از قطع اندام فوقانی کمتر مطلوب می باشد و تا حد امکان از انجام این عمل باید خودداری نمود. تا ۸۰ درصد از بیماران پس از قطع اندام دچار احساس اندام خیالی می شود (احساس وجود اندامی که دیگر وجود ندارد ). در جراحی قطع اندام، به دست آوردن یک باقیمانده بافتی به خوبی ترمیم شده با کنترل عضلانی خوب است و نباید جهت حفظ طول اندام، این هدف را نادیده گرفت.

منبع: اصول ارتوپدی آدامز ( همیش سیمپسون. دیوید هامبلن)

برای معاینه توسط متخصص ارتوپدی ما در کلینیک ارتوپد فنی پیکره کلیک فرمایید.


IMG_20200401_163043_745.jpg

۱۳۹۹-۰۱-۱۳ ارتز0

اسکولیوز به انحنای جانبی ستون فقرات که معمولا با چرخش مهره های درگیر همراه است و یک بدشکلی سه بعدی را اینجاد میکند، گفته میشود.

به معنای دیگر در این بدشکلی ستون فقرات، بجای اینکه مهره ها بصورت خطی صاف از بالا به پایین چیده شده باشند دچار انحناهای جانبی شده و معمولا به شکل (C ) یا (S)  پدیدار میشوند.

اسکولیوز چیست

اسکولیوز ایدیوپاتیک که به دلیل ناشناحته بودن علت آن به این اسم نامگذاری شده است،رایج ترین نوع اسکولیوز است.

انواع اسکولیوز ایدیوپاتیک که براساس سن ظهور بدشکلی تعیین میشود،عبارت است از:

اسکولیوز ایدیوپاتیک نوزادی(infantile):  در سنین کمتر از ۳سالگی تشخیص داده شود.

اسکولیوز ایدیوپاتیک کودکی(junenile) : بین ۳تا ۱۰ سالگی رخ دهد.

اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی(Adolescent) : رایج ترین نوع است که انحنای آن در سنین بعد از ۱۰سالگی ولی قبل از بلوغ اسکلتی مشخص میشود.

اسکولیوز بزرگسالان (Adult) : پس از بلوغ اسکلتی دیده میشود.

 

 

نشانه های اسکولیوز

  • بالا و پایین بودن شانه ها نسبت به یکدیگر
  • عدم تقارن لگن
  • وجود برجستگی در ناحیه ستون مهره
  • تفاوت در چین پهلو ها در دو سمت بدن
  • درد در ناحیه ستون فقرات
  • وجود دفورمیتی در پا از قبیل اختلاف طول پاها
  • ضعف،بی حسی و درد در پاها
  • اختلالات در ایستادن یا راه رفتن

در صورت مشاهده این علائم به منظور معاینات دقیق تر ستون فقرات باید به پزشک مراجعه نمود.

پزشک متخصص با انجام معاینه ی کامل و آنالیز عکس رادیوگرافیک به تشخیص این بیماری میپردازد.

معاینه اسکولیوز
 

درمان اسکولیوز

درمان بسته به عواملی از قبیل: سن، جنسیت ، الگو وشدت قوس، بلوغ اسکلتی و میزان انعطاف پذیری ستون فقرات ، به روش های جراحی و غیر جراحی تقسیم میشود.

درمان غیرجراحی

یکی از روش های استاندارد درمانی برای اسکولیوز استفاده از ارتوز یا بریس می باشد.

بریس یا ارتوز وسیله ایست که پس از تجویز پزشک، توسط متخصص ساخت ارتوز (ارتوتیست) ساخته میشود.

ارتوزیست بعد از معاینات ستون فقرات و سپس اندازه گیری و قالب گیری از بدن بیمار، با در نظر گرفتن شرایط بیمار و عکس رادیوگرافی به ساخت ارتوز میپردازد.

ارتوز وسیله ایست که براساس تجویز پزشک و تشخیص ارتوزیست، از مواد ترموپلاستیک، فلز و چرم و… ساخته میشود که با اعمال نیروهای اصلاحی به کاهش زاویه قوس اسکولیوز و کمک به بازگرداندن راستای صحیح ستون مهره ها میپردازد.


درمان غیر جراحی اسکولیوز

اهداف درمان ارتوزی در اسکولیوز

اصلاح قوس

  • جلوگیری از پیشرفت زاویه ی قوس
  • اصلاح قوس به مرور زمان با پوشیدن ارتوز
  • بهبود راستای ستون فقرات
  • به تاخیر انداختن جراحی به منظور رشد کافی ستون فقرات در موارد نیاز به جراحی
  • قرار گیری عضلات در طول نرمال
  • جلوگیری از پیش آمد عوارض اسکولیوز در آینده

 

درمان جراحی

  • درعمل جراحی اسکولیوز، پزشک جراح قوس جانبی ستون مهره را تا حد امکان اصلاح کرده و سپس یک یا دو میله فلزی را در کنار ستون مهره گذاشته و آن را به بسیاری از مهره ها متصل میکند تا بدین وسیله مهره ها در وضعیت جدید ثابت بمانند. البته این میله نمیتواند بطور کامل جلوی حرکات میلیمتری مهره ها را بگیرد. این حرکات مکرر ولی خفیف میتوانند در نهایت موجب خستگی فلز میله شده و آن را بشکنند.
  • به همین علت پزشک جراح برای نگه داشتن مهره ها در وضعیت تصحیح شده فقط به میله اتکا نکرده بلکه مهره ها را با استفاده از پیوند استخوان به هم جوش میدهد. حدود سه ماه طول میکشد تا این مهره ها به هم سفت شده و جوش بخورند ولی تا ۱۲-۹ ماه این اتصال قوی نیست.
  • با جوش خوردن مهره ها دیگر فشاری به میله فلزی وارد نمیشود. تا وقتی مهره ها بطور کامل به هم جوش نخورده اند بیمار باید در وارد کردن فشار زیاد به ستون مهره (بخصوص چرخیدن و خم شدن) احتیاط کند چون این فشار ها ممکن است موجب حرکت زیاد مهره ها و در نتیجه شکسته شدن میله شوند.

عوارض احتمالی جراحی ستون مهره

  • آسیب رسیدن به ریشه های عصبی است که از نخاع خارج میگردند در حین جراحی
  • آسیب به جریان خون که به علت فشار استخوان بر روی رگ های خونی تغذیه کننده اعصاب ایجاد میشود
  • ممکن است مقداری از درد در پای بیمار که بصورت تیرکشنده است، بعد از جراحی باقی بماند
  • محدودیت حرکتی بعد از عمل جراحی
  • تحقیقات نشان میدهد بیماران مبتلا به اسکولیوز ،علاوه بر مشکلات ظاهری در معرض مشکلات تنفسی (عدم رشد کامل ریه ها به دلیل وجود بدشکلی قفسه ی سینه) و کمردرد میباشند.
  • تشخیص زود هنگام و شروع درمان ارتوزی میتواند علاوه بر جلوگیری از پیشرفت این بیماری در مراحل اولیه به اصلاح قوس بپردازد و دیگر نیاز به جراحی و صرف هزینه ی بالای آن نباشد.

 

 

برای معاینه توسط متخصصین ما کلیک فرمایید.


club-foot-1280x720-1-1200x675.jpg

۱۳۹۹-۰۱-۱۱ ارتز0

سالانه بیش از ۱۰۰٫۰۰۰ کودک با کلاب فوت مادرزادی در سرتاسر دنیا متولد می شوند که ۸۰٪ این تعداد در کشورهای در حال توسعه است.شیوع این ضایعه در پسران دوبرابر دختران است، و در نیمی از موارد به صورت دوطرفه دیده میشود و در یک چهارم بیماران یک سابقه ی خانوادگی از بیماری وجود دارد.
کلاب فوت درمان نشده باعث ایجاد مشکلات فیزیکی، اجتماعی، روانی و اقتصادی عمیقی برای بیماران و خانواده آنها و حتی جامعه می شود. در مجموع، کلاب فوت درمان نشده شدید ترین و بیشترین علت مشکلات و ناتوانی های فیزیکی در بین اختلالات و نارسایی های سیستم استخوانی – عضلانی است.

کلاب فوت، بدشکل گیری جنینی نیست. پایی که در ابتدای جنینی به طور طبیعی رشد می کند، در ۳ ماهه دوم حاملگی می تواند به سمت ایجاد انحراف کلاب فوت برود. قبل از هفته ۱۶ جنینی، به ندرت ممکن است که کلاب فوت با سونوگرافی تشخیص داده شود. بنابراین کلاب فوت نیز همچون دیسپلازی هیپ و اسکولیوز ایدیوپاتیک، یک انحراف و تغییر شکل ضمن رشد است.

در کلاب فوت جلوی پا حالت سوپینیشن دارد که در نتیجه باعث افزایش قوس کف پا می شود. در ضمن متاتارس ها هم حالت خم شده به طرف پایین (فلکسیون) دارند.

همچنین ليگامان های پشتی و داخلی مچ پا و استخوان های تارس، بسیار کلفت و ضخیم بوده و بنابراین به شدت پا را در حالت equinus و استخوان های ناویکولار و کالکانئوس را در حالت اداکسیون و چرخش داخلی نگاه می دارند.

پای چنگکی

درمان

اکثر کلاب فوت ها را می‌توان در نوزادی در حدود ۶ تا ۸ هفته ، بوسیله ی دست کاری و گچ گرفتن مناسب اصلاح کرد، کمتر از ۵ درصد نوزادان متولد شده با کلاب فوت دارای علائم بسیار شدید هستند و به کشش پاسخ نمی دهند، که این نوزادان نیاز به درمان خاص و جراحی دارند ،با این وجود اگر بتوان در حد امکان از عمل جراحی استخوان و مفاصل به طور کلی اجتناب کرد نتایج بهتر است.معاینه و درمان کلاب فوت

برای دستیابی به نتایج بهتر، درمان باید در هفته یا دو هفته اول زندگی آغاز شود.

رایج ترین درمان غیر جراحی روش پونستی ، می باشد که شامل ترکیبی از گچ گیری سریالی و نرمش های کششی می باشد ، به این صورت که گچ هر هفته عوض می شود و در هر تعویض، پزشک پا را بیشتر اصلاح می کند .سپس بوسیله ی یک جراحی سطحی تاندون آشیل آزاد شده و پس از آن برای چند هفته دیگر مجددا گچ گیری صورت می گیرد تا بیشترین اصلاح صورت گیرد ،این روش ۲ تا ۳ ماه طول میکشد.

درمان با استفاده از تکنیک پونستی در حال حاضر استراتژی درمانی استاندارد برای دفورمیتی کلاب فوت به شمار می‌رود ، مطالعات زیادی بر روی این موضوع در گروههای مختلف قومی انجام شده است این روش همچنین برای کلاب فوت سندرمی و عودهای پس از عمل جراحی کاربرد دارد.

پس از اصلاح ناهنجاری، کلاب فوت تمایل به بازگشت دارد، برای جلوگیری از بازگشت مجدد، هنگام برداشتن آخرین گچ باید یک اسپلینت را بصورت ۲ تا ۳ ماه تمام وقت بپوشد و پس از آن در شب به مدت ۳تا۴سال پوشیده شود.

اسپلینت

اسپلینت شامل یک بار بین دو کفش، به فاصله ی یک اینچ بیشتراز طول شانه های کودک می باشد. و کفش ها در انتهای بار با زاویه ی حدود ۷۰ درجه اکسترنال روتیشن و ۱۵ درجه دورسی فلکشن تنظیم میشود.همچنین کفش دارای یک بند در بالای پاشنه است تا از افتادن کفش جلوگیری کند، در ابتدا کودک هنگام تلاش برای دست و پا زدن احساس ناراحتی می کند ولی به زودی یاد می گیرد که هر دو پا را همزمان بلند کند و راحتی بیشتری می کند.

در کودکانی که یک پای کلاب دارند پای مقابل در ۴۰ درجه چرخش خارجی ثابت میشود.

درمان جراحی

اگرچه بسیاری از موارد کلاب فوت با روشهای غیر جراحی با موفقیت درمان میشوند، گاهی اوقات بد شکلی به طور کامل قابل اصلاح نیست و یا به دلیل سهل انگاری والدین در پیگیری برنامه درمان برگشت می کند، در چنین مواردی به ناچار به جراحی روی آورده می شود،از طرفی چون جراحی معمولاً به سفت تر شدن کف پای نوزاد، به ویژه هنگام رشد وی منجر می‌شود، پزشکان نهایت تلاش را می‌کنند تا بدشکلی را به کمک روش‌های غیر جراحی اصلاح کند.

همانطور که گفته شد پای کلاب،حتی پس از اصلاح موفقیت آمیز غیر جراحی یا جراحی معمولاً برگشت می کند ، بنابراین تاکید می شود برای حصول اطمینان از اصلاح دائمی بدشکی پای نوزاد، تا چند سال از بریس استفاده شود. .

بریس ها انواع گوناگونی دارند که همگی از کفش، صندل یا اسپلینت های سفارشی متصل به دو سر یک میله تشکیل می‌شوند.این میله می‌تواند ثابت یا متحرک باشد که با توجه به شرایط نوزاد بهترین و مناسب ترین نوع بریس برای او تجویز می شود.

کفش فوت کلاب

برای معاینه توسط متخصصین ما کلیک فرمایید.


celebral-palsy-child-care-1200x798.jpg

۱۳۹۹-۰۱-۰۴ ارتزفلج مغزی0

فلج مغزی یک بیماری عصبی است که در اثر آسیب مغزی ایجاد می شود و شایع ترین ناتوانی حرکتی در دوران کودکی است.

طیف وسیعی از ناتوانی ها را از خفیف تا شدید ایجاد می کند.چتر ،اصطلاحی است که به گروهی از علائم و ناتوانی فلج مغزی اطلاق می شود. همه علائم مرتبط هستند اما هر كودك تجربه منحصر به فرد و جداگانه اي از فلج مغزي را خواهد داشت.

برخی از مشکلات بالقوه که ممکن است کودک مبتلا به فلج مغزی با آن روبرو شود عبارتند از:
  • ناتوانی در حرکت و راه رفتن
  • مشکلات گفتاری
  • ناتوانی های یادگیری
  • اختلالات شناختی
  • از بین رفتن شنوایی یا بینایی
  • صرع
  • مشکلات عاطفی و رفتاری
  • ناهنجاری های ستون فقرات
  • مشکلات مفاصل

علت CP

علت CP آسیب مغزی است ، اما موارد مختلف زیادی وجود دارد که می تواند باعث آسیب شود. به همین دلیل همیشه نمی توان علت دقیق فلج مغزی را مشخص کرد.

این عوامل شامل موارد زیر است:
  • رشد ضعیف مغز در رحم
  • عفونتهای مادر یا شرایط پزشکی نامناسب
  • اختلال در خونرسانی به مغز در حال رشد
  • شرایط ژنتیکی
  • مصرف سموم یا داروها در دوران بارداری
  • صدمه به سر یا جمجمه هنگام زایمان
  • عوارض مربوط به زایمان زودرس
  • انواع فلج مغزی

دختر فلج مغزی

چهار نوع فلج مغزی وجود دارد:

 

  1. فلج مغزی اسپاستیک

اسپاستیک ۷۵ درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. افراد دارای سی پی اسپاستیک غالبا جرکاتی تند و سریع و اغراق آمیز و ربات گونه دارند. ( هایپر تونیا )این نوع از سی پی باعث افزایش تون عضلانی واسپاسم می شود و باعث:

  • تأخیر در پیشرفت حرکت
  • حرکات غیر طبیعی
  • ممانعت ازحرکت
  • عضلات سفت و اسپاسم
  • مشکلات مربوط به کنترل حرکت عضلات
  • مشکلات مربوط به حرکت از یک موقعیت به موقعیت دیگر

 

کوادریپلژی اسپاستیک بر اندامهای فوقانی و تحتانی کودک و بدن تأثیر می گذارد ، تحرک را به شدت محدود می کند.

دیپلژی اسپاستاتیک فقط در قسمت تحتانی بدن تأثیر می گذارد. بسیاری از این کودکان هنوز هم می توانند با وجود برخی از اختلالات راه بروند و ممکن است نیاز به وسایل کمکی مانند واکرها داشته باشند.

همی پلژی اسپاستیک فقط در یک طرف بدن ، معمولاً در بازو بیشتر از ساق پا تأثیر می گذارد. بیشتر کودکان مبتلا به همی پلژی می توانند را بروند.

مونوپلژی یا فلج یک اندام ، فقط یک اندام از بدن را درگیر می کند. که می تواند یکی از دستان و یا دیگی از پاها باشد. مونوپلژی از انواع بسیار نادر سی پی است.

 

  1. فلج مغزی دیسکنیتیک (غیر اسپاستیک)

دیسکینتیک دومین نوع متداول CP است  که به آن نوع اتتوئید نیز می گویند. در این نوع از cp تونوس عضلانی دائما تغییر می کند که این منجر به حرکات مداوم غیر ارادی و پیچشی می شود.

علائم فلج مغزی غیر اسپاستیک:
  • حرکات غیرقابل پیش بینی
  • وضعیت ضعیف( پاسچر بد)
  • حرکات دردناک
  • مشکل در بلع یا صحبت کردن

 

  1. فلج مغزی Ataxic

آتاکسی کمترشایع است. مشکل اصلی آن در تعادل و حس عمقی است ، حس عمقی ما را قادر می سازد که موقعیت بدن خود را در محیط بدون نگاه کردن تشخیص دهیم. مهمترین مشکل سی پی آتاکسی ، مشکل در انجام حرکات ارادی است

این نوع از cp باعث:
  • مشکلات گفتاری
  • مشکل در ادراک عمیق
  • لرزش و رعشه و از هم باز شدن پاها هنگام راه رفتن می شود

 

  1. فلج مغزی مختلط

مختلط باعث بروز علائم انواع مختلف cp می شود. شیوع آن ۱۰درصد از انواع cp هاست. ترکیب فلج مغزی اسپاستیک و غیر اسپاستیک شایعترین نوع CP مختلط است.

اولین نشانه های فلج مغزی:
  • تأخیر در حرکات و مهارت های حرکتی مانند بالا نگه داشتن سر ، غلت زدن ، نشستن ، خزیدن و راه رفتن
  • بروز مشکلات حرکتی روی یک سمت بدن
  • سفتی و خشکی عضلات
  • عکس‌العمل‌های شدید و یا تشنجی
  • حرکات غیرارادی یا لرزش بدن)
  • عدم هماهنگی و تعادل در بدن
  • سرازیر شدن آب دهان
  • بروز اختلال در توانایی بلع و مکیدن
  • اختلال در تکلم
  • تشنج
  • انقباض
  • بی‌اختیاری ادراری
  • مشکلات گوارشی

 

فلج مغزی چگونه تشخیص داده می شود؟

هیچ آزمایش خاص وساده ای برای فلج مغزی وجود ندارد. برای به دست آوردن یک تشخیص دقیق و رد شرایط دیگر به زمان و آزمایشات و مشاهدات متعدد نیاز است.

هنگام تشخیص فلج مغزی ، پزشکان به دنبال حرکات اسپاستیک ، حرکات غیر طبیعی عضلات ، تاخیر در پیشرفت و ضعف در هماهنگی هستند.

آیا فلج مغزی قابل درمان است؟

درمانی برای فلج مغزی وجود ندارد، اما این بیماری یک بیماری پیشرونده هم نیست و درمان های اولیه و معالجه می تواند علائم و ناتوانی ها را کاهش دهد و در عین حال باعث بهبود تحرک شود.

چگونه فلج مغزی درمان می شود؟

انواع گزینه های درمانی می تواند علائم و کیفیت زندگی نوزادان و کودکان را بهبود بخشد. بسیاری از مداخلات می توانند بلافاصله پس از تشخیص تشخیص داده شوند.

با یک برنامه‌ی درمانی جامع می‌توان بسیاری از نشانه‌های مرتبط با فلج مغزی و بیماری‌های همراه آن را مدیریت یا بهبود بخشید. در اکثر موارد به وجود تیمی از متخصصان متفاوت نیاز می‌باشد. هر کدام از این متخصصان، درمان خاصی را بر روی بیمار انجام می‌دهند.

درمان فلج مغزی
 

از جمله این درمان‌ها عبارتند از:

داروها

داروهای مختلف به کنترل حرکات اسپاسم ، تشنج ، تسکین درد و مدیریت سایر علائم و شرایط مرتبط با آن کمک می کند.

عمل جراحي

جراحی بخش مهمی از درمان برای بسیاری از کودکان مبتلا به CP است. روشهای جراحی ممکن است تحرک را بهبود بخشد یا درد را کنترل کند.

فیزیوتراپی

معمولاً فیزیوتراپی فلج مغزی اولین و مهم‌ترین گام به‌سوی درمان کودکان فلج مغزی می‌باشد. این روش درمان معمولاً در سنین جوانی آغاز می‌شود و به‌مرور به بهبود حرکت مستقل فرد کمک می‌کند. نوع فیزیوتراپی مورداستفاده قرارگرفته شده برای کودک به حالات حرکتی، مشکلات و نشانه‌های دیگری که همزمان با فلج مغزی فرد را تحت تأثیر قرار داده‌اند بستگی دارد.

کاردرمانی

خدمات کاردرمان برای فلج مغزی شامل:

  • افزایش توانایی بیمار
  • افزایش سطح تمرکز و حافظه
  • بهبود سطح پردازش حواس
  • آموزش الگوی صحیح راه رفتن
  • بهبود قدرت عضلانی
  • آموزش عکس العمل مناسب و بهبود تعادل
  • بالا بردن اعتماد بنفس

گفتاردرمانی

گفتار درمانان می‌توانند مشکلات گفتاری را تشخیص داده و به بهبود مهارت‌های زبان کمک کنند. همچنین آن‌ها می‌توانند در مهارت‌های مختلف دیگر مثل نفس کشیدن و خوردن کمک کنند زیرا این موارد عضلات دهان و صورت را درگیر می‌کنند.
گفتار درمانی کودکان فلج مغزی همچنین باعث رفع موانعی می‌شود که توانایی خوردن کودک را تحت تأثیر قرار می‌دهند. تمرینات حرکتی دهانی می‌تواند به‌طور مؤثر توانایی جوییدن و قورت دادن غذا را بهبود بخشد.

استفاده از بریس و خدمات ارتوزی

خدمات ارتز برای کودکان فلج مغزی

اهداف تجویز وسایل کمکی از جمله بریس:
  • کاهش تون عضلانی
  • کمک به حفظ تعادل
  • مقابله با الگوهای غلط قرارگیری و تصحیح آن ها
  • جلوگیری از پیشرفت آسیب
  • حفظ شکل نرمال مفاصل و جلوگیری از دفورمیتی آن ها
مهم ترین وسایل کمکی:

 

  • بریس (AFO(ankle foot orthosis
  • بریس (KAFO(knee ankle foot orthosis
  • کفش های طبی کودکان
  • بریس های ستون فقرات برای حفظ راستا و جلوگیری از بدشکلی های ستون فقرات

برای معاینه و ارزیابی توسط متخصصین ما کافیست روی این متن کلیک فرمایید.


پیج اینستاگرام پیکرهبا دنبال کردن ما در پلتفرم اینستاگرام ضمن ارتباط بیشتر با ما می توانید بروزترین اطلاعات عمومی و تخصصی را کسب کرده و با خدمات ما بیشتر آشنا شوید.

کلینیک پیکره

اصلاح ناهنجاریهای اسکلتی-عضلانی بدن با روشهای غیر تهاجمی ، ارائه کلیه خدمات مربوط به ارتز و اندام مصنوعی و اسکن دقیق پا جهت ساخت کارآمدترین کفش و کفی طبی برای هر فرد.

کلیه حقوق و محتوای این سایت متعلق به کلینیک پیکره می باشد.