قوس کف پا چیست و چه تاثیری دارد ؟

قوس کف پا حالتی انعطاف پذیر و ارتجاعی به پا می دهد و به باز یا بسته شدن وسط پای شخص کمک می کند. همچنین قوس کف پا سبب جذب شوک، حرکات ناگهانی و حفظ تعادل بدن و یکنواخت پخش کردن وزن بدن روی پا میشود.

صافی کف پا

صافی کف پا یا عدم وجود قوس کف پا حالتی است که قوس داخل کف پای شخص صاف است که باعث می‌شود بدن بدون هیچ قوسی در ناحیه کف پا و وزن بدن را تحمل کند(در واقع هم ترازی پاها را تغییر دهند) که این اتفاق باعث می شود که بار اضافی (وزن بدن) روی پاها قرار گیرد و سبب ایجاد درد و التهاب در ناحیه زانوها و کمر شود.

همچنین عارضه باعث تشدید مشکلات در نقاطی همچون پا و مچ پای شخص هم میشود. قوس کف پا مانند یک فنر هنگام راه رفتن شخص عمل می کند و همان طور که بالاتر توضیح دادیم سبب می شود که وزن بدن با کمترین فشار در عضلات کل پا پخش شود، به همین دلیل این بیماری یعنی عدم وجود قوس کف پا یا همان کف پای صاف ممکن است منجر به این شود که مچ پای بیمار در زمان ایستادن یا راه رفتن به سمت داخل بچرخد همچنین در مواردی می تواند باعث چرخش به بیرون مچ پا هم شود.

علت کف پای صاف در بیماران چیست؟

کف پای صاف از بیماری‌های شایع است که معمولاً در نوزادان و کودکان نوپا طبیعی است، این عارضه در نوزادان و کودکان نوپا با شل بودن بافت نگهدارنده مفاصل پا یعنی همان تاندون ها صورت می گیرد که در اغلب موارد با بزرگتر شدن کودکان و نوزادان این بافت مهم سفت شده و به شکل قوس کف پا حالت می‌گیرد، توجه داشته باشید که این مرحله در دو یا سه سالگی کودکان صورت می گیرد.

اکثر افراد تا زمان بزرگسالی قوس کف پای آنها حالت می گیرد و یا به گونه ای شکل می گیرد اما درصدی از افراد ممکن است هرگز این قوس برای آنان تشکیل نشود. مشکلاتی همچون مشکلات ژنتیکی، ضعف قوس پا، آسیب دیدگی مچ پا یا زانو، آرتروز یا آرتروز روماتوئید و ضربه شدید که باعث ناکارآمدی یا پارگی تاندون استخوان درشت نی میشود.

بیماریهای خاص سیستم عضلانی از سیستم عصبی همچون فلج مغزی اسپینا بیفیدا، دیستروفی عضلانی و همچنین بیماری تارسال کوالیشن که سبب بروز این عارضه می‌شوند را می‌توان علتهای به وجود آمدن این مشکل در ناحیه کف پای شخص برشمرد.

صافی کف پا با کهولت سن نیز تا حدود زیادی می تواند شدت بگیرد و شکل بگیرد در واقع فشار روزانه که بر روی پاها احساس می شود باعث ضعیف شدن تاندون استخوان درشت نی می شود و در نهایت باعث آسیب رسیدن تاندون‌ها و بروز صافی کف پا در بیمار شود.

از دیگر مواردی که می‌تواند به بروز صافی کف پا منتهی شود می توان به چاقی و اضافه وزن اشخاص، فشار خون بالا، بیماری دیابت که بر خون رسانی تاندون ها تاثیرگذار است، بارداری خانم ها و رماتیسم های مفصلی اشاره کرد.

علائم کف پای صاف در افراد چیست؟

کف پای صاف در بیماران باعث درد در نواحی مختلفی همچون کف پا، ساق پا، زانو، لگن، کمر و پایین پا می شود که ناشی از عدم وجود قوس کف پا و فشارهای آن است که سبب چرخش پاها رو به داخل می شود. در هنگام بروز این عارضه ممکن است درد تمام پا یا مچ پا یا فقط بخشی از آن را تحت تاثیر قرار دهد، در موارد زیادی داخل مچ پا لبه بیرونی پا و یا در داخل قوس پا درد احساس می شود. همانطور که در مطالب قبلی اشاره کردیم چرخش مچ پا به طرف پایین یا همان پروناسیون بیش از حد پا منجر به درد شده در مچ پا، تاندینوپاتی میشود. سفتی پا، درد، التهاب، ناهماهنگی در پوشیدن کفش ها، احساس صافی در کف پا و عدم تعادل و توازن به ویژه اگر یک پا صاف باشد از دیگر علائم صافی کف پا می باشد.

عوارض کف پای صاف چیست؟

از عوارض شایع صافی کف پا می توان به تغییر در نحوه راه رفتن شخص اشاره کرد که همراه با آن به عدم توانایی پاها برای برقراری تعادل پاها صورت میگیرد، درد ناحیه پاها و مچ پا هم به تدریج به ناحیه کمر بیمار رسیده و بیمار دچار کمردرد شدید میشود. این دردها به دردهای عضلانی، دردهای مفصلی و التهاب تاندون ها مثل تاندینوپاتی آشیل و فاسئیت پلانتار تقسیم می شوند.تغییر در نحوه راه رفتن بیمار و نحوه قرارگیری پاها بر روی زمین در طولانی مدت منجر به اختلالات بیشتری همچون پینه های پا، میخچه پا، خمیدگی شست پا و تاول های شدید میشود.

صافی کف پا در ابعاد مختلفی عوارض متفاوتی را همراه دارد برای مثال افرادی که به صورت حرفه‌ ای ورزش خاصی را دنبال می کند اگر دچار صافی کف پا باشد، نبود قوس کف پا سبب عدم مهار شدن و جذب نشدن فشار های وارد شده به پا می شود که در نهایت باعث آسیب های شدیدتری مثل درد، ورم ساق پا و سندروم استخوان تیبیا در این موارد می شود. انحراف پا که در آن انگشتان پا و قسمت جلوی پا به سمت بیرون منحرف می شود و همینطور انحراف شست پا و انگشتان چکشی در مواردی به علت کف پای صاف ایجاد می‌شوند و از عوارض کف پای صاف بر شمرده می شوند.

درمان کف پای صاف چیست؟

از روش های درمانی کف پای صاف می شود به موارد زیر اشاره کرد:

دارو

استفاده از داروهایی برای کاهش درد، تورم، التهاب پا و رعایت مراقبت های بهداشتی لازم می تواند به جهت کاهش درد تاثیر گذار باشد

استراحت و کم کردن وزن

استراحت کردن به بهبود وضعیت پا خیلی کمک می کند مخصوصا اگر به دلیل استفاده بیش از حد وضعیت پای بیمار بدتر شده باشد. به‌ عنوان‌ مثال دویدن روی سطوح سفت یا ناهموار به کف پا آسیب وارد می‌کند و باعث درد بیشتر در همان ناحیه می شود. برای کسانی که ورزش یا حرفه ای را به صورت تخصصی و حرفه‌ای دنبال می کنند توصیه می شود گهگاهی برای دویدن در صورت لزوم از دستگاه تردمیل استفاده کنند. در صورت داشتن اضافه وزن بهتر است بیمار به کاهش وزن خود بپردازد چرا که هنگامی که وزن بیمار کمتر باشد میزان فشار کمتری به کف پای بیمار وارد می شود و به کاهش درد می انجامد.

ماساژ

در صورت داشتن کف پای صاف ماساژ با هم‌فکری پزشک بسیار مفید است که ماساژ با یخ، بسیار پیشنهاد داده می شود برای کسانی که به این عارضه ابتلا پیدا کرده‌اند.

کفش و کفی طبی

یکی از موثرترین و به صرفه ترین روش های درمان و البته پیشگیری برای بروز این عارضه استفاده از کفی و کفش های طبی ارتوپدی اختصاصی برای بیمار است که با توجه به ویژگی ها و شرایط خاص و نیازمندی‌های بیمار به صورت کاملاً تخصصی ساخته و طراحی می‌شود و باعث راحتی و بهبود وضعیت پا و تسکین درد پای بیمار می شود.

همانطور که می دانید پا قلب دوم همه انسان هاست که استفاده از کفی طبی مخصوص بیمار برای راحتی بیمار و احساس خوب و کاهش درد هنگام راه رفتن دویدن یا پیاده روی های طولانی بسیار موثر است. بنابراین حتی برای افرادی که دچار صافی کف پا نیستند هم استفاده از کفی و کفش های طبی ارتوپدی بسیار پیشنهاد می شود چرا که روش صد در صد تضمینی می باشد برای پیشگیری از بروز انواع مشکلات پا.

جراحی برای کف پای صاف

ناهنجاری های استخوان پا به ندرت با جراحی درمان می شوند، این روش که شامل دراوردن استخوان، حذف زائده استخوانی، جراحی های اختصاصی برای افزایش طول تاندون و پیوند استخوان می شود. جراحی می‌تواند راه درمان باشد مشکل را حل کند ولی در مواردی پیشنهاد می‌شود که آسیب پا بسیار جدی و شدید باشد.

ورزش کردن و تمرین های اصلاحی مخصوص پا

از دیگر روش های موثر که به درمان کف پای صاف کمک می کند، انجام ورزش های مخصوص کف پای صاف که شامل جمع کردن انگشتان پا، بالا بردن پاشنه پا و ورزشهای برونگرا می شود که تمرینات اصلاحی پا و ورزش به شما کمک می کند که سفتی عضلات پا را که به دلیل کاهش پای صاف ایجاد شده است را درمان کنید و به مرور زمان سبب تقویت قوس کف پای بیمار می شود.

تغییر سبک زندگی

از دیگر روش های درمانی کف پای صاف می توان به تغییر و اصلاح سبک زندگی و رعایت شیوه درست راه رفتن و استفاده از پد های محافظتی اشاره کرد.

درمان کف پای صاف در مشهد

با توجه به بررسی شیوه های مختلف درمان عارضه کف پای صاف محققان به این نتیجه رسیدند که استفاده از کفی های طبی و کفش های مناسبی یکی از موثرترین راه ها هم برای درمان و پیشگیری عارضه کف پای صاف است.

ما در کلینیک پیکره با استفاده از به روزترین دستگاه های اسکن به بررسی تخصصی ناحیه فشار در کف پای بیمار و بررسی مشکلات پا همانند صافی کف پا پرداخته و با توجه به نیاز بیمار، ناحیه درد و مشکل پای شخص به طراحی اختصاصی کفی و کفش ارتوپدی می پردازیم.

خوشبختانه شاهد رضایت، درمان و بهبود وضعیت بیماران بسیار زیادی در سنین مختلف در این زمینه بوده ایم. برای دریافت مشاوره رایگان از کارشناسان کلینیک ما در این زمینه و تعیین وقت برای اسکن، طراحی کفی و کفش های طبی ارتوپدی اختصاصی می توانید با شماره ۰۵۱۳۸۸۴۹۸۸۶ تماس حاصل بفرمایید.

التهاب فاشیای پا یا همان خار پاشنه به نوعی یک رشد استخوانی است که در قسمت زیر پا ایجاد می شود. اندازه این زائده می تواند تا ۲cm رشد کند و بزرگ شود (نکته قابل توجه در ارتباط با خار پاشنه این می باشد که هیچ ارتباطی بین شدت درد و اندازه این زائده وجود ندارد) خار پاشنه به واسطه فشار عضلات و رابط ها در طولانی مدت به وجود می آید. خارپاشنه در واقع حاصل رسوب کلسیم در قسمت کف پا تا پاشنه پا می باشد که به مرور سبب بیرون زدگی استخوان در همان ناحیه می شود.

علل به وجود آمدن خارپاشنه چیست؟

همانطور که میدانید بسیاری از افراد امکان دارد به خار پاشنه دچار شوند اما هیچ وقت متوجه آن نشوند چرا که ممکن است هیچ علائمی در آنها بروز پیدا نکند! اما به طور کلی در اکثر موارد افرادی که به این زائده استخوانی دچار می شوند درد در ناحیه پاشنه پا احساس می شود. علائم در خار پاشنه در واقع همان علائم ناشی از التهاب فاسئیت پلانتار می باشد.

مواردی همچون:

• فعالیت های شدید بدنی
• دویدن و پریدن های مکرر در سطوح سفت
• پوشیدن کفش های غیر استاندارد (که حمایتی از مچ پای شخص هنگام راه رفتن نمی کنند)
• استفاده از کفی های نامناسب که قوس مناسب در کف پا را پوشش نمی دهند
• همینطور اضافه وزن، چاقی مفرط، بیماری دیابت و

همچنین افزایش سن نیز باعث کاهش انعطاف پذیر فاشیای پا شده و لایه چربی محافظ پاشنه پا نیز نازک و نازک تر می شود و سبب بروز خار پاشنه می شوند. در مواردی خار پاشنه ناشی از بیماری های زمینه ای نیز می تواند باشد. بیماری هایی همچون ارتوریت واکنشی،اسپون دیلیت، انکیلوزان، ورم کف پا، هیپروستوز انواعی از بیماری های زمینه ای هستند که منجر به خارپاشنه میشوند.

به نظر شما خار پاشنه چه علائمی دارد؟

بروز خار پاشنه با علائم متفاوتی می تواند همراه باشد به عنوان مثال:

شخص درد شدیدی همانند کشیدن چاقو در پاشنه پا احساس می کند (هنگام ایستادن بر روی پاشنه پا) یا دردی همانند فرو رفتن سوزن یا سیخ در پاشنه پای فرد که بیشتر این درد در هنگام صبح و شروع فعالیت های بدنی شخصی شدت می گیرد و در طی  روز کاهش یافته و به دردی خفیف (اما مکرر) تبدیل می شود. بروز خار پاشنه می تواند با التهاب و تورم در ناحیه پاشنه پا نیز همراه باشد. احساس گرمای شدید در قسمت آسیب دیده پا و ایجاد حساسیت در پاشنه پای شخص هنگام برهنه بودن پا راه رفتن را با پاهای برهنه برای شخص دشوار می کند.

 

درمان خار پاشنه (التهاب فاشیای پا) چیست؟

راهکار های درمانی که می توان برای درمان این عارضه گفت به شرح زیر می باشد:

1. استفاده از کفی و کفش های طبی ارتوپدی که به صورت اختصاصی برای بیمار طراحی می‌شود و درد ناشی از التهاب پاشنه پا را کاهش میدهد
2. انجام تمرینات کششی و اصلاحی به صورت متداوم مرتبط جهت کاهش درد و اصلاح مشکل پا
3. استفاده از داروهای ضد التهاب که تنها منجر به کاهش تورم در پاشنه پا می شوند
4. تزریق کورتون (کورتیزون) از دیگر مواردی که می‌تواند تا حدودی باعث کاهش درد و تورم شود اما به صورت مقطعی است و کاهش درد و التهاب تا زمانی ادامه پیدا خواهد کرد که تزریق به صورت مرتب ادامه پیدا کند.
5. استفاده از کمپرس های گرم و یخ به صورت دو یا سه بار در طول روز به جهت کاهش التهاب
6. استراحت نسبی و اجتناب از انجام فعالیت های پرفشار در طول روز باعث کاهش درد می شود.

به همین علت کاربردی ترین و موثرترین روش برای درمان و کاهش درد التهاب ناشی از این زائده استخوانی استفاده از کفی و کفش های مناسب و مخصوص بیمار در کنار انجام تمرینات کششی و اصلاحی شناخته شده است.

در موارد نادر چنانچه هیچ یک از روش‌های درمانی ذکر شده تاثیر لازم را نداشته باشد پزشک تصمیم به عمل جراحی می گیرد.

 

روش های پیشگیری از به وجود آمدن خار پاشنه چه مواردی هستند ؟

مهمترین اصل پیشگیری از ایجاد این بیماری (خار پاشنه) پوشیدن کفش مناسب فعالیت بدنی مشخص می باشد. کفش ها و کفی های مناسب و استاندارد از شوک ناشی از برخورد مداوم پاشنه های پا به زمین جلوگیری می کند و آن را تا حدود زیادی خنثی می کند. از پوشیدن کفش های غیر استاندارد، کفش ها با کفی های کاملا تخت و بدون قوس پا یا پاشنه های بسیار زیاد در طولانی مدت اجتناب کنید.

همانطور که بالاتر توضیح دادیم کفی های طبی ارتوپدی اختصاصی و کفش های ارتوپدی اختصاصی بیمار، جزء لاینفک درمان خار پاشنه هستند. چرا که کفی طبی مناسب موجب قرار گرفتن کف پا در وضعیت استاندارد میشود و فشار وارده از ناحیه فاسئیت پلانتار را کاهش میدهد تحقیقات در این زمینه نشان داده است که در مواردی که درد پاشنه پا بر اثر مشکلات بیو مکانیکی ایجاد شده باشد موثرترین روش درمانی استفاده از کفی های طبی و کفش های ارتوپدی و مخصوص پای شخص می باشد.

کفی طبی خار پاشنه:

استفاده از کفی اختصاصی مناسب، با تاثیرات مثبت بسیار زیادی روی بدن همراه است. همانطور که می دانید حداقل ۷۰ درصد افراد دچار مشکلات مرتبط با پا هستند که بر روی عملکرد طبیعی شخص نیز تاثیر به سزایی دارد. روش درمانیه موثر در خصوص التهاب فاشیای پا یا همان خارپاشنه و بیماری های مرتبط با فاسئیت پلانتار را می توان با استفاده از کفی طبی مناسب درمان کرد.

مشکلاتی اعم از خار پاشنه (التهاب فاشیای پا)، صافی کف پا (flat foot)، پینه پا، چرخش پا به سمت داخل یا بیرون، انگشت های چکشی، التهاب استخوان های کنجدی پا و بیماران دیابتی را می توان تا حدود زیادی با استفاده از کفی طبی مناسب درمان کرد و به کاهش درد و التهاب پای بیمار رسید. تعداد زیادی از افراد ترجیح می دهند که از مزایای حاصل از استفاده از کفی های طبی بهره مند شوند.

کفی های طبی با توجه به نوع مشکل و نیاز های خاص افراد متقاضی، ساخت و طراحی می شود و بهترین انتخاب برای محافظت از پا و برطرف کردن عامل موجب درد استفاده از کفی و کفش های طبی مختص بیمار است. استفاده از کفی های مناسب به حفظ سلامت پا پیشگیری از به وجود آمدن خار پاشنه و غیره  محافظت از عملکرد مکانیکی آن و رفع التهاب و همچنین محدود کردن حرکات پا برای تسریع فرایند بهبود بیمار کمک می کنند. همچنین در مواردی به بهبود انگشتان چکشی پا، مچ پا و زانو ها که دچار اسیب دیدگی شده است کمک خواهد کرد.

درمان خار پاشنه در مشهد

ما در کلینیک تخصصی فنی ارتوپدی پیکره با بهره گیری از تعدادی از کارشناسان و متخصصین حوزه ارتوز و پروتز با استفاده از انواع دستگاه های اسکن که شامل اسکنر های فشار پا (داینامیک، استاتیک و اسکن های ۳D) می شود به اسکن پای بیمار پرداخته و با استفاده از اسکن های ۳ بعدی به شرح حال کاملی از وضعیت پای شخص و نواحی فشار بر کف پای شخص می رسیم و با استفاده از بروز ترین دستگاه های روز دنیا به طراحی و ساخت کفی های طبی اختصاصی برای بیمار می پردازیم و تا کنون شاهد بهبود بسیاری از بیماران که از درد ناشی از خار پاشنه یا التهاب فاشیای پا رنج می بردند، بودیم.

برای تعیین وقت و مشاوره از کارشناسان ما در این حوزه می توانید با شماره ۰۵۱۳۸۸۴۹۸۸۶ در تماس باشید و برای خدماتی همچون اسکن سه بعدی کف پا، طراحی و ساخت کفی و کفش های طبی ارتوپدی اختصاصی بیمار که با پوشش دهی کامل و حمایت لازم از پای شخص سبب بهبود وضعیت و پیشگیری از ایجاد انواع بیماری و درد های ناحیه پا می شوند را تهیه و استفاده کنید.

۱۰ درصد مردم جهان به بیماری دیابت مبتلا هستند و از هر ۴بیمار دیابتی ۱نفر دچار زخم در پاست، شاید باورنکردنی باشد ولی هر ۲۰ثانیه ۱پا به علت زخم پای دیابتی در دنیا قطع میشود.

قند خون چیست؟؟؟؟

مقدار گلوکز موجود در خون را قند خون می نامیم. مقدار نرمال و طبیعی قند خون بسیار مهم است و شناخت محدوده نرمال گلوکز باعث به  کنترل دیابت کمک می کند.

گلوکز چیست و قند خون نرمال و طبیعی چه مقدار باید باشد؟

گلوکز قندی است که در میوه جات و همچنین لاکتوزه شیر است که بعد از استفاده در بدن به گلوکوز تبدیل می شود و سپس به انرژی برای بدن تبدیل می شود .در آزمایش ها عددی  نشان دهنده پیشرفت بیماری و نوع بیماری است، اگر عدد قند خون فرد پایین تر از ۱۰۰ باشد فرد به دیابت مبتلا نیست و میزان قند خون طبیعی است؛ اگر بین ۱۰۰ الی ۱۲۶ باشد پیش دیابت است و نزدیک به بیماری دیابت است(در آینده)، قند خون بالای ۱۳۰ مبتلا به نوع دیابت است و فرد باید خیلی سریع تحت درمان قرار گیرد (در ادامه مطلب این مقادیر بطور کامل لیست شده است).

در این بیماری توانایی تولید هورمون انسولین در بدن از بین می‌رود یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط سازوکارهای مختلف است.

علائم و انواع دیابت 

هموگلوبین در بدن نشان دهنده میزان قند خون است. اگر عدد هموگلوبین قند خون از حدی بالاتر باشد دیابت نوع یک است که همراه باپرنوشی، سرگیجه و تکرر ادرار خود را نشان می دهد؛ در نوع ۲ ، قند خون بالا نیست و هیچ علامتی ندارد و بیماری باید با آزمایش چک شود و بعد از تشخیص میزان قند خون مناسب، بیمار تحت درمان قرار گیرد .نتیجه می گیریم دیابت دو نوع اصلی دارد که در ادامه عوارض این دو نوع بیان می شود:

عوارض دیابت

بطور کلی دیابت در دراز مدت در بدن، سبب تخریب رگ‌های بسیار ریز در بدن می‌شود که می‌تواند اعضای مختلف بدن همچون کلیه، چشم، پا  و اعصاب را درگیر کند. همچنین دیابت با افزایش ریسک بیماری‌های قلبی عروقی ارتباط مستقیمی دارد؛ لذا غربالگری و تشخیص زودرس این بیماری در افراد با ریسک بالا می‌تواند در پیشگیری از این عوارض مؤثر باشد.

اگر قند خون بالا داریم چیکار کنیم؟

در صورت تشخیص قند خون بالا فرد حتما باید نکات زیر را رعایت نماید :

• از رژیم غذایی مناسب استفاده کند.
• از اضافه وزن جلوگیری کند.
• فعالیت مناسب بدنی داشته باشد .
• در مصرف فست فودها زیاده روی نکنید، فست فودها به طور مصنوعی با چربی های مضر و نیز کربوهیدرات های تصفیه شده و مصنوعی اشباع می شوند که این موضوع خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد .

 

مقدار طبیعی قند خون

قند خون نرمال در حالت ناشتا بصورت زیر است:

برای افراد مبتلا به دیابت : ۱۳۰ تا ۸۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

برای افراد بدون دیابت : ۹۹ تا ۷۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

قند خون نرمال دو ساعت بعد از غذا بصورت زیر است :

برای افراد مبتلا به دیابت : کمتر از ۱۸۰ میلی گرم بر دسی لیتر

برای افراد بدون دیابت : کمتر از ۱۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر

قند خون نرمال در دیابت بارداری بصورت زیر است:

قند ناشتا و قبل از غذا : ۹۲ میلی گرم بر دسی لیتر است.

بعد از غذا:۱۲۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

قند نرمال در مادر باردار با دیابت قبلی بصورت زیر است:

قند ناشتا و قبل از غذا : ۹۹ تا ۶۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

بعد از غذا: ۱۲۹-۱۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

 

زخم پای دیابتی

یکی از مهم‌ترین عوارض بیماری دیابت، اختلالات پاي ديابتي است.  تقريبا ۲۵ درصد از كساني كه مبتلابه ديابت هستند در طول زندگي خود به عوارض پاي ديابتي دچار می‌شوند.  یکی از مهم‌ترین مشکلات بیمار زخم پای دیابتی است که ۴۰ درصد افراد مبتلابه زخم پای دیابتی دچار قطع عضو می‌شوند.  این زخم‌ها می‌توانند علل گوناگونی داشته باشند و باعث عفونت پاها شوند که می‌توان با معاینه زخم‌ها توسط متخصص و تشخیص علت آن و با توجه به علائم، برای درمان زخم پای دیابتی اقدام کرد.علائم و نشانه‌های مختلف آن می‌تواند شامل ورم، سوزش، تاول، ترک پوست، بی‌حسی و گزگز پا، سیاه شدن و کبودی پا و درد باشد. کلیه افراد مبتلا به دیابت باید مراقبت وضعیت پاهای خود باشند. در صورتی عدم مراقبت و توجه، عوارض شدیدی از قبیل زخم پای دیابتی و قطع عضو آن‌ها را تهدید می‌کند.

زخم پای دیابتی ها که می‌تواند به کوچکی تاولی باشد که از پوشیدن کفش‌های تنگ به وجود آمده است، ممکن است مشکلات زیادی را به وجود بیاورد. در صورتی که اقدامی برای درمان پای دیابتی صورت نگیرد، خطر عفونت وجود دارد. عفونت در افراد دیابتی به سرعت گسترش پیدا می‌کند و از آنجا که اکثر بیماران دچار بی حسی در ناحیه پا هستند، متوجه وخامت مشکل نخواهند شد.

نکته:مکانیسم های آسیب در زخم پای دیابتی شامل؛ اختلال سیستم عصبی، اختلال سیستم عروقی و یا هردوباهم میباشد.

عوامل ایجاد زخم:

• اختلالات عصبی (بی حسی در پا به صورت موضعی یا در کل پا)
• اختلالات عروقی (ضعف در خون رسانی)
• عدم کنترل قند خون
• بدشکلی های پا (کف پای صاف،هالوس والگوس ،انگشت چکشی ،بررسی بیشتر در ادامه…)
• کفش نامناسب (کفش تنگ وغیر طبی)
• بیماری شارکو
• پینه های موضعی در پا
• چاقی و سن بالا
• آسیب های خارجی(فرو رفتن وسیله تیز در پا)

 

مراحل ایجاد زخم :

1. تشکیل پینه ی موضعی ویا قرمزی سطحی در پوست مشاهد میشود.
2.  التهاب، ادم و زخم کم عمق در پوست مشهود است.
3.  پوست دچار نکروز شده، چربی دراطراف این منطقه ایجاد می‌شود و پوست اطراف این لایه‌ها از بین می‌رود.
4.  چربی زیر پوستی از بین می‌رود.
5.  بافت نکروزی در اطراف این عضلات بیشتر می‌شود.
6.  کورتکس استخوان آسیب می‌بیند و سبب ایجاد استئومیلیت می‌شود.
7.  التهاب مفصلی عفونی ، عفونت پاتولوژیک ارگان‌ها و عفونت خونی از مواردی است که در این مرحله مشاهده می‌شود.

 

دفورمیتی های پا (بدشکلی ها) :

همان طور که قبلا اشاره شد یکی از عوامل ایجاد زخم در پای افراد دیابتی وجود دفورمیتی هاییست که در این ناحیه وجود دارد. از جمله شایع ترین بدشکلی های  پا میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

• صافی کف پا
• کف پای گود (طاقدیسی)
• هالوکس والگوس (انحراف شست پا)
• انگشت چکشی
• خار پاشنه

 

سوال: چگونه دفورمیتی ها باعث بروز زخم در پا میشوند؟

در یک پای نرمال توزیع و انتقال فشار ناشی از وزن از کف پا به زمین در هنگام ایستادن و یا راه رفتن به صورت تقریبا یک نواخت در سطح کف پا انجام میپذیرد

اگر پا دچار دفورمیتی باشد فشار ها به صورت نامناسب توزیع شده و ممکن است به بعضی از نقاط در کف پا فشار بیشتر از حد نرمال وارد شود که این مسئله باعث ایجاد پینه و در دراز مدت زخم را در پی دارد.

علاوه بر این، کفش تنگ و نامناسب در این افراد باعث تشدید فشار های مخرب و حتی فشار به نواحی استخوانی قسمت جلو و روی پا میشود، که این مسئله خود از عوامل دیگر ایجاد زخم به شمار میرود.

 

پیشگیری بهتر از درمان

پیشگیری از ایجاد زخم پای دیابتی؛

با توچه به اهمیت موضوع به منظور جلوگیری از ایجاد زخم ،بنابر استاندارد های سازمان بهداشت جهانی همه ی افراد دیابتی حتی در صورت عدم وجود زخم در پا باید سالانه پای خود را به منظور معاینات دقیق به متخصصین مربوطه نشان داده تا از سلامت کامل پای خود اطمینان حاصل نمایند.

از جمله راه های پیشگیری ؛

۱_ درمان و اصلاح دفورمیتی (بدشکلی) های پا : درمان به صورت اسپیلت های شبانه یا داخل کفش میتواند تا حد زیادی از ایجاد زخم در مناطق پر فشار استخوانی جلوگیری کند.

۲_استفاده از کفش و کفی طبی: یکی از عواملی که باعث بروز بیشتر زخم پای دیابتی میشود پوشیدن کفش های تنگ و نامناسب است، از این رو عزیزان باید در انتخاب کفش بیشترین دقت نظر را داشته باشند.

۳_ کنترل منظم قند خون

۴_معاینه ی روزانه و دقیق پا به وسیله خود فرد و یا افراد: این معاینه باید به صورت مشاهده دقیق کف پا، لای انگشتان و روی پا باشد، همچنین لمس پا برای اطمینان وجود حس در کف پا حائز اهمیت است.

۵_شستشوی منظم پا و رعایت بهداشت پا

۶_ پا برهنه راه نرفتن و نپوشیدن صندل

۷_ پوشیدن جوراب‌های تمیز و خشک(از پوشیدن جوراب‌های چروکیده و دارای سوراخ پرهیز کنید.)

۸_ عدم استعمال دخانیات

۹_گرفتن صحیح ناخن ها (جلوگیری از ورود ناخن به گوشت پا)

 

مدیریت زخم

درمان زخم پای دیابتی :

درمان های مختلفی در سرار جهان برای زخم پای دیابتی اتخاذ میشود .

یکی از درمان های غیرجراحی و جزو اصلی ترین روش های درمان، offloading است.

در این روش پس از معاینه پا توسط درمانگر ومشاهد زخم ، بسته به نوع و پیشرفت زخم به ساخت وسیله ای به منظور برداشتن فشار از کف پا پرداخته میشود .

این وسیله میتواند به صورت کفش طبی سفارشی و یا اسپیلت باشد. با این روش زخم به سرعت ترمیم شده و از پیشرفت آن جلوگیری میشود ،از دیگر مزیت های این روش نسبت به گچ گرفتن ، این است که اسپیلنت قابلیت باز شدن به منظور مشاهده زخم برای تعویض پانسمان و یا شستشو را دارد.

 

نکته خیلی مهم که در ابتدای متن نیز به آن اشاره شد:۱۰ درصد مردم جهان به بیماری دیابت مبتلا هستند و از هر ۴بیمار دیابتی ۱نفر دچار زخم در پاست، شاید باورنکردنی باشد ولی هر ۲۰ثانیه ۱پا به علت زخم پای دیابتی در دنیا قطع میشود.

ازینرو مدیریت و پیشگری زخم های دیابتی بسیار حائز اهمیت میباشد.

خدمات کلینیک ارتوپد فنی پیکره در این حوضه:

1. معاینه و ارزیابی دقیق پا و الگوی راه رفتن به وسیله درمانگر و با کمک اسکنرهای پیشرفته فشار کف پا و ۳بعدی
2. ساخت و ارائه ی اسپیلنت های مربوط به دفورمیتی های پا توسط کارشناسان پس از معاینه دقیق
3. ساخت انواع کفش و کفی طبی باتوجه به اسکن های انجام شده ب منظور کاهش فشار در نقاط مسعتد زخم
4. شستشو و حذف بافت عفونی از محل زخم و انجام پانسمان نوین
5. ساخت و ارائه ی ارتوزهای offloading به منظور درمان وجلوگیری از پیشرفت زخم های دیابتی
6. ساخت پروتز برای عضو از دست رفته در موارد منجر به قطع عضو

برای معاینه و ارزیابی توسط متخصصین ما کافیست روی این متن کلیک فرمایید.

 

پا یکی از مهمترین اعضا حرکتی و تحمل وزن بدن است،در طول روز فشار ها و نیروهای زیادی از طریق پا به مفاصل زانو،لگن و ستون فقرات منتقل می شود،در نتیجه وجود هرگونه عارضه در این عضو باعث اختلال در کارکرد دیگر مفاصل بدن می شود.بنابراین توجه به داشتن پای سالم بسیار حائزاهمیت است.

کفش‌ و کفی های طبی می‌توانند به تاندون‌ها،عضلات  و استخوان‌های پا کمک کنند تا عملکرد بهتری داشته باشند.

کفی طبی از وارد آمدن فشار بیش از حد روی یک قسمت از پا جلوگیری کرده و فشار را در قسمت های دیگر پا تقسیم می کند و در نتیجه باعث کاهش درد در کف پا و  زانو ها می شود.

 اسکنرها

 

با پیشرفت تکنولوژی برای بررسی و معاینه دقیق تر پا اسکنر ها بوجود آمدند،این اسکنر ها با اسکن کف پا اطلاعات جزئی و دقیق را که با معاینه بالینی مشخص نمی شوند به ما می دهند.

اسکنر های نوری و فشاری از انواع رایج اسکنرها هستند که هر کدام اطلاعات خاصی برای طراحی کفی در اختیار کارشناس قرار می دهند،اسکنرهای نوری از طریق نور می تواند دقیقا میزان تمرکز فشار را در هر نقطه از پا نشان دهد ولی اسکنرهای فشاری بصورت یک صفحه دارای تعداد بسیار زیادی از سنسورهای فشاری می باشد و میزان فشار هر نقطه از پا و الگوی فشاری از کف پا را به ما می دهد.

نوع دیگر اسکنرها آنالیزور های گیت هستند که اطلاعات کمی و آماری از چرخه گام برداشتن فرد را به ما می دهند، بررسی راه رفتن فرد، مهمترین روش تشخیص و درمان بیماریهای مرتبط با سیستم اسکلتی-عضلانی فرد است.

واژه گیت به معنی چرخه تکرار شونده در بدن انسان  به هنگام راه رفتن است.سن،جنسیت، سلامت یا اشکال در ساختارقامتی، سلامت یا اشکال در سیستم عصبی، گوارشی و… به شکل مستقیم بر الگوی گام برداشتن اثر دارد.

اطلاعات کمی و آماری از چرخه گام برداشتن هرفرد میتواند در تشخیص دقیقتر عارضه ها یا استعدادها، ارائه طرح درمان موثرتر و بررسی اثر درمان کمک بزرگی در حوزه های پزشکی سلامت عمومی باشد.

این اطلاعات کمی به کمک دستگاه تحلیل گام بدست می‌آیند. این دستگاه  از نظر فرد آزمون دهنده فقط یک مسیر پیاده روی است که در طول این مسیر ۳ تا ۵ گام بر میدارد.

اما از سوی دیگر در صفحه زیر پای فرد، مجموعه ای از سنسورهای فشار تعبیه  شده است که فشار دینامیک وارد شده از کف پای فرد به زمین، مرکز فشار در طول گام برداشتن، طول و زمان هر گام، زوایای پا و انگشتان، فاصه بین پاها و … را در هنگام گام برداشتن در طول زمان تحلیل میکند و به شکل نمودارهای دقیق و متحرک و گزارش های آماری ارایه می دهد.

اسکنرهای سه بعدی دستگاه های هستند که با استفاده از پرتو لیزر و دوربین های قدرتمند اسکنی سه بعدی از پا را فراهم می کنند که برای ثبت اندازه گیری دقیق تر از پا و در نهایت طراحی بهترین کفی طبی مورد استفاده قرار می گیرد.

اطلاعات حاصل از این اسکنرها به نرم افزار طراحی کفی منتقل شده و کارشناسان ارتوتیست با توجه به اطلاعات اسکن و همچنین معاینه و ارزیابی بالینی کفی طبی دقیقا منطبق با شرایط پای شما را طراحی می کنند سپس این اطلاعات به پرینترهای سه بعدی فرستاده می شود تا کفی طبی تراش داده شود.

برای تهیه کفی مخصوص خود کافیست روی این متن کلیک فرمایید.