التهاب فاشیای پا یا همان خار پاشنه به نوعی یک رشد استخوانی است که در قسمت زیر پا ایجاد می شود. اندازه این زائده می تواند تا 2cm رشد کند و بزرگ شود (نکته قابل توجه در ارتباط با خار پاشنه این می باشد که هیچ ارتباطی بین شدت درد و اندازه این زائده وجود ندارد) خار پاشنه به واسطه فشار عضلات و رابط ها در طولانی مدت به وجود می آید. خارپاشنه در واقع حاصل رسوب کلسیم در قسمت کف پا تا پاشنه پا می باشد که به مرور سبب بیرون زدگی استخوان در همان ناحیه می شود.

دریافت وقت آنلاین از کلینیک پیکره مشهد

علل به وجود آمدن خار پاشنه چیست؟

همانطور که میدانید بسیاری از افراد امکان دارد به خار پاشنه دچار شوند اما هیچ وقت متوجه آن نشوند چرا که ممکن است هیچ علائمی در آنها بروز پیدا نکند! اما به طور کلی در اکثر موارد افرادی که به این زائده استخوانی دچار می شوند درد در ناحیه پاشنه پا احساس می شود. علائم در خار پاشنه در واقع همان علائم ناشی از التهاب فاسئیت پلانتار می باشد.

مواردی همچون:

• فعالیت های شدید بدنی
• دویدن و پریدن های مکرر در سطوح سفت
• پوشیدن کفش های غیر استاندارد (که حمایتی از مچ پای شخص هنگام راه رفتن نمی کنند)
• استفاده از کفی های نامناسب که قوس مناسب در کف پا را پوشش نمی دهند
• همینطور اضافه وزن، چاقی مفرط، بیماری دیابت

و همچنین افزایش سن نیز باعث کاهش انعطاف پذیر فاشیای پا شده و لایه چربی محافظ پاشنه پا نیز نازک و نازک تر می شود و سبب بروز خار پاشنه می شوند. در مواردی خار پاشنه ناشی از بیماری های زمینه ای نیز می تواند باشد. بیماری هایی همچون ارتوریت واکنشی،اسپون دیلیت، انکیلوزان، ورم کف پا، هیپروستوز انواعی از بیماری های زمینه ای هستند که منجر به خارپاشنه میشوند.

به نظر شما خار پاشنه چه علائمی دارد؟

بروز خار پاشنه با علائم متفاوتی می تواند همراه باشد به عنوان مثال:

شخص درد شدیدی همانند کشیدن چاقو در پاشنه پا احساس می کند (هنگام ایستادن بر روی پاشنه پا) یا دردی همانند فرو رفتن سوزن یا سیخ در پاشنه پای فرد که بیشتر این درد در هنگام صبح و شروع فعالیت های بدنی شخصی شدت می گیرد و در طی  روز کاهش یافته و به دردی خفیف (اما مکرر) تبدیل می شود. بروز خار پاشنه می تواند با التهاب و تورم در ناحیه پاشنه پا نیز همراه باشد. احساس گرمای شدید در قسمت آسیب دیده پا و ایجاد حساسیت در پاشنه پای شخص هنگام برهنه بودن پا راه رفتن را با پاهای برهنه برای شخص دشوار می کند.

درمان خار پاشنه (التهاب فاشیای پا) چیست؟

راهکار های درمانی که می توان برای درمان این عارضه گفت به شرح زیر می باشد:

1. استفاده از کفی و کفش های طبی ارتوپدی که به صورت اختصاصی برای بیمار طراحی می‌شود و درد ناشی از التهاب پاشنه پا را کاهش میدهد
2. انجام تمرینات کششی و اصلاحی به صورت متداوم مرتبط جهت کاهش درد و اصلاح مشکل پا
3. استفاده از داروهای ضد التهاب که تنها منجر به کاهش تورم در پاشنه پا می شوند
4. تزریق کورتون (کورتیزون) از دیگر مواردی که می‌تواند تا حدودی باعث کاهش درد و تورم شود اما به صورت مقطعی است و کاهش درد و التهاب تا زمانی ادامه پیدا خواهد کرد که تزریق به صورت مرتب ادامه پیدا کند.
5. استفاده از کمپرس های گرم و یخ به صورت دو یا سه بار در طول روز به جهت کاهش التهاب
6. استراحت نسبی و اجتناب از انجام فعالیت های پرفشار در طول روز باعث کاهش درد می شود.

به همین علت کاربردی ترین و موثرترین روش برای درمان و کاهش درد التهاب ناشی از این زائده استخوانی استفاده از کفی و کفش های مناسب و مخصوص بیمار در کنار انجام تمرینات کششی و اصلاحی شناخته شده است.

در موارد نادر چنانچه هیچ یک از روش‌های درمانی ذکر شده تاثیر لازم را نداشته باشد پزشک تصمیم به عمل جراحی می گیرد.

روش های پیشگیری از به وجود آمدن خار پاشنه چه مواردی هستند ؟

مهمترین اصل پیشگیری از ایجاد این بیماری (خار پاشنه) پوشیدن کفش مناسب فعالیت بدنی مشخص می باشد. کفش ها و کفی های مناسب و استاندارد از شوک ناشی از برخورد مداوم پاشنه های پا به زمین جلوگیری می کند و آن را تا حدود زیادی خنثی می کند. از پوشیدن کفش های غیر استاندارد، کفش ها با کفی های کاملا تخت و بدون قوس پا یا پاشنه های بسیار زیاد در طولانی مدت اجتناب کنید.

همانطور که بالاتر توضیح دادیم کفی های طبی ارتوپدی اختصاصی و کفش های ارتوپدی اختصاصی بیمار، جزء لاینفک درمان خار پاشنه هستند. چرا که کفی طبی مناسب موجب قرار گرفتن کف پا در وضعیت استاندارد میشود و فشار وارده از ناحیه فاسئیت پلانتار را کاهش میدهد تحقیقات در این زمینه نشان داده است که در مواردی که درد پاشنه پا بر اثر مشکلات بیو مکانیکی ایجاد شده باشد موثرترین روش درمانی استفاده از کفی های طبی و کفش های ارتوپدی و مخصوص پای شخص می باشد.

کفی طبی خار پاشنه:

استفاده از کفی اختصاصی مناسب، با تاثیرات مثبت بسیار زیادی روی بدن همراه است. همانطور که می دانید حداقل ۷۰ درصد افراد دچار مشکلات مرتبط با پا هستند که بر روی عملکرد طبیعی شخص نیز تاثیر به سزایی دارد. روش درمانیه موثر در خصوص التهاب فاشیای پا یا همان خارپاشنه و بیماری های مرتبط با فاسئیت پلانتار را می توان با استفاده از کفی طبی مناسب درمان کرد.

مشکلاتی اعم از خار پاشنه (التهاب فاشیای پا)، صافی کف پا (flat foot)، پینه پا، چرخش پا به سمت داخل یا بیرون، انگشت های چکشی، التهاب استخوان های کنجدی پا و بیماران دیابتی را می توان تا حدود زیادی با استفاده از کفی طبی مناسب درمان کرد و به کاهش درد و التهاب پای بیمار رسید. تعداد زیادی از افراد ترجیح می دهند که از مزایای حاصل از استفاده از کفی های طبی بهره مند شوند.

کفی های طبی با توجه به نوع مشکل و نیاز های خاص افراد متقاضی، ساخت و طراحی می شود و بهترین انتخاب برای محافظت از پا و برطرف کردن عامل موجب درد استفاده از کفی و کفش های طبی مختص بیمار است. استفاده از کفی های مناسب به حفظ سلامت پا پیشگیری از به وجود آمدن خار پاشنه و غیره  محافظت از عملکرد مکانیکی آن و رفع التهاب و همچنین محدود کردن حرکات پا برای تسریع فرایند بهبود بیمار کمک می کنند. همچنین در مواردی به بهبود انگشتان چکشی پا، مچ پا و زانو ها که دچار اسیب دیدگی شده است کمک خواهد کرد.

درمان خار پاشنه در مشهد

ما در کلینیک تخصصی فنی ارتوپدی پیکره با بهره گیری از تعدادی از کارشناسان و متخصصین حوزه ارتوز و پروتز با استفاده از انواع دستگاه های اسکن که شامل اسکنر های فشار پا (داینامیک، استاتیک و اسکن های 3D) می شود به اسکن پای بیمار پرداخته و با استفاده از اسکن های ۳ بعدی به شرح حال کاملی از وضعیت پای شخص و نواحی فشار بر کف پای شخص می رسیم و با استفاده از بروز ترین دستگاه های روز دنیا به طراحی و ساخت کفی های طبی اختصاصی برای بیمار می پردازیم و تا کنون شاهد بهبود بسیاری از بیماران که از درد ناشی از خار پاشنه یا التهاب فاشیای پا رنج می بردند، بودیم.

برای تعیین وقت و مشاوره از کارشناسان ما در این حوزه می توانید با شماره ۰۵۱۳۸۸۴۹۸۸۶ در تماس باشید و برای خدماتی همچون اسکن سه بعدی کف پا، طراحی و ساخت کفی و کفش های طبی ارتوپدی اختصاصی بیمار که با پوشش دهی کامل و حمایت لازم از پای شخص سبب بهبود وضعیت و پیشگیری از ایجاد انواع بیماری و درد های ناحیه پا می شوند را تهیه و استفاده کنید.

آدرس کلینیک پیکره

همانطور که می دانید افرادی که دچار قطع عضو در ناحیه پا می شوند نیاز به پروتز پای مصنوعی به عنوان جایگزینی برای اندام از دست رفته دارند. از مهم‌ترین عواملی که منجر به قطع عضو در این ناحیه می‌شوند می‌توان به وجود اختلالات عروقی، نروپاتی ها، ناهنجاری‌های مادرزادی، بیماری‌های سیستمیک (مانند دیابت)، تومورها و البته آسیب‌های فیزیکی مستقیمه اندام تحتانی ناشی از حوادث مختلف اشاره کرد.

دریافت وقت آنلاین از کلینیک پیکره مشهد

انواع قطع پا و انتخاب پای مصنوعی مناسب برای رفع مشکلات پا

پای هر شخص امکان دارد از قسمت های مختلفی قطع شده باشد به همین دلیل پای مصنوعی نیز با توجه به محل قطع شدگی پا برای بیمار ساخته و طراحی می شود.

انواع قطع شدگی پا را می توان به دسته بندی های زیر تقسیم کرد:

• قطع عضو زیر زانو
• قطع عضو کل زانو
• قطع عضو بالای زانو
• قطع عضو مفصل ران
• قطع عضو روی زانو
• پارشیال فوت (قطع عضو بخشی از پا )
• سایم (قطع عضو در مفصل مچ پا)
• ترانستیبیال (قطع عضوه زیر زانو)
• ترانسفمورال (قطع عضو بالای زانو)
• در مواردی قطع عضو کامل اندام تحتانی در سطوح مفصل لگن

که رایج ‌ترین آنها قطع عضو، از نوع ترانستیبیال و ترانسفمورال می باشد. هر پروتز پای مصنوعی نیاز به یک پنجه پروتزی دارد که با هدف تقلید عملکرد طبیعی پا هنگام حرکت، طراحی می‌شود. برای رسیدن به این هدف پنجه پروتزی شوک وارده هنگام ضربه به پاشنه پا را جذب و ثبات را در حالت نیمه ایستاده ایجاد کرده و همچنین اهرم انگشتان پای سالم را، هنگام بلند کردن پا نگه می‌دارد. این ویژگی‌ها موجب می ‌شود تا کاربر به راحتی و آرامی بتواند روی پای خود حرکت کند.

همانطور که در قسمت بالا اشاره کردیم امکان دارد پا از قسمت های مختلفی قطع شده باشد. به همین علت ساخت پای مصنوعی نیز با توجه به محل قطع شدگی پا مختص بیمار ساخته و طراحی می شود.

انواع پای مصنوعی

پای مصنوعی انواع گوناگون دارد، از پروتز های مقدماتی که تا پاهای مصنوعی هوشمند که هر کدام کاربرد متفاوتی دارند. بهره‌ گیری از فیزیوتراپی و کار درمانی برای آموزش چگونگی انجام دادن وظایف روزمره در خانه یا محل کار جهت جلوگیری از اسیب دیدگی بیشتر بسیار موثر خواهد بود. نکته حائز اهمیت در ارتباط با شروع فرایند استفاده از پروتز پای مصنوعی این است که این فرایند معمولا چند هفته پس از جراحی آغاز می شود.

نحوه عملکرد پای مصنوعی

پای مصنوعی از مواد سبک و در عین حال مقاوم ساخته می شود. بسته به محل قطع عضو ، ممکن است ساق، مفاصل عملکردی زانو و مچ پا را داشته باشد یا نداشته باشد. سوکت، یک قالب دقیق از اندام باقی مانده شما می باشد که به خوبی روی اندام قرار می گیرد و به اتصال پای مصنوعی به بدن کمک می کند. و نقش موثری در زمینه سوار شدن روی اندام بیمار دارد. سیستم تعلیق، در ارتباط با این است که پروتز چگونه از طریق مکش آستین ، سوسپانسیون خلاء یا قفل دیستال از طریق سنجاق یا بند محکم بماند.

انواع پروتز پای مصنوعی و کاربردهای آن با بیمار:

با توجه به نوع نیازمندی، سبک زندگی و هدف از استفاده پروتز اندام تحتانی، طیف وسیعی از انواع مختلف پروتز اندام تحتانی وجود دارد. مواد و اجزایی که در ساخت پروتز پای مصنوعی مورد استفاده قرار می‌گیرد، از جنس مواد سبک با مقاومت بالا هستند مانند تیتانیوم، آلومینیوم، فیبر کربن و رزین‌ های پلی‌ استر که فرد وزن اضافی از پروتز دریافتی را در کم ‌ترین حد ممکن احساس کند و همینطور در زمینه ی توان بخشی به بیمار کمک کتد.

پروتز مناسب، نقش قابل‌ توجهی در بازگشت فرد به زندگی عادی و کسب عملکرد طبیعی دارد. سایر عواملی که در انتخاب مناسب ترین پروتز پا می‌توانند نقش تعیین‌ کننده داشته باشند عبارت ‌اند از سن، جنسیت، وزن، شغل و سطح تحرک فرد دریافت کننده می باشد.

آنچه باید درباره ی پروتز زیر زانو بدانیم:

پروتز زیر زانو جایگزینی مناسب و موثر برای پای قطع شده در این ناحیه می باشد. از آنجایی که در قطع عضو زیر زانو است، فرد توانایی قدم برداشتن را همچنان دارد. این نوع پروتز شامل یک سوکت، لاینر، پیلون و پای مصنوعی بوده که به صورت کاملا سفارشی برای بیمار ساخته می شود. گاهی اوقات پای مصنوعی زیر زانو ممکن است از اجزای دیگری مثل اسلیو یا مهار کننده تشکیل شود که این بستگی به سیستم تعلیق مورد استفاده برای آن بیمار دارد.

برای اطلاعات بیشتر درباره ساخت پروتز زیر زانو کلیک فرمایید.

پروتز پای مصنوعی چه بخش هایی دارد؟

پروتز پای مصنوعی تشکیل شده از بخش هایی مثل سیستم تعلیق‌‌، سوکت لاینر و Shin tube تشکیل شده است.

مراحل ساخت پروتز پای مصنوعی

شروع این روند به عدم ایجاد حساسیت در اندام، هنگام استفاده از سوکت پروتز نیز کمک خواهد کرد. پس از جراحی، اندازه و شکل اندام بیمار متغییرمی باشد. شرینکر در پروتز به ثابت شدن زودتر اندام کمک می کند تا هنگام انتخاب و فرایند سوار شدن پروتز بر روی بدن بیمار راحت تر باشد.

لاینر و قالب گیری

گام بعدی این روند، متناسب سازی بیمار با لاینر است. لاینر یک واسط نرم می باشد که روی پوست بیمار و قبل از سوکت قرار می گیرد. لاینر، باعث جذب نیروهایی است که هنگام راه رفتن در پروتز ایجاد می شود. که سبب جلوگیری از آسیب رسیدن به اندام باقیمانده و امکان استفاده طولانی تر از پروتز را برای بیمار فراهم می کند. لاینرها به صورت سفارشی و یا OTS در دسترس می باشند. اگر اندام باقیمانده به شکل غیر معمول یا بسیار استخوانی باشد، از آسترهای سفارشی نیز استفاده شود. در این روش شکل اندام بیمار از طریق گچ یا اسکن شناسایی و به کمک اسکنر ساخته می شوند.

سوکت های تشخیصی

اولین سوکت مصنوعی که بیمار دریافت خواهد کرد، سوکت تشخیصی می باشد که این سوکت از پلاستیک شفاف و با استفاده از روش تعلیق مناسب (پین یا قفل، وکیوم بالا، مکش) ساخته و به صفحه ای وصل می شود. از قطعاتی، همچون آداپتورها و پیلون ها، برای اتصال قسمت پایین سوکت به پا مصنوعی استفاده می شود. برای شروع از سوکت پلاستیکی تشخیصی، استفاده می شود زیرا ممکن است لازم باشد قسمت هایی از سوکت اصلاح شود، تا به اندام بیمار به طور مناسب متصل شود.

سوکت لمینیت ( نهایی )

هنگامی که حجم اندام ثابت و سوکت پروتز تشخیصی، به خوبی متناسب با بیمار شد، می توانیم آن را به سوکت لمینت یا نهایی تغییر دهیم. سوکت لمینت از فیبر کربن ساخته می شود، به این معنی که بسیار سبک تر از سوکت پلاستیکی می باشد. از مقاومت بالاتری نیز برخوردار است. همچنین از دیگر ویژگی های آن، می توان به دوام بالای آن اشاره نمود. بیمار این امکان را دارد که با توجه به سلیقه خود، ظاهر سوکت را به صورت سفارشی یا رنگی انتخاب کند. پروتز پا چندین بار توسط بیمار امتحان می شود . تنظیم ارتفاع و تنظیمات دیگر نیز در این حین توسط متخصصین و کارشناسان همین رشته در کلینیک تخصصی فنی ارتوپدی پیکره انجام می شود.

ویژگی بهترین پروتز پای مصنوعی

• تناسب با سوکت مناسب آغاز می شود.
• یک لاینر عالی بسیار کمک کننده و تاثیر گذار است.
• لاینر فشارها را در سوکت توزیع می کند تا یک تناسب دقیق و راحت را ایجاد نماید و با فعالیت بیشتر فرد، راحتی را مضاعف و اتصال را افزایش دهد.
• بهره وری از حالت فنری که بسیار کاربردی می باشد و باعث ایجاد سیستمی فنر گونه به جهت راه رفتن طبیعی تر فرد می شود .

برای اطلاعات بیشتر درباره ساخت پای مصنوعی کلیک فرمایید.

 هزینه پای مصنوعی در مشهد

پروتز پای مصنوعی به عنوان جایگزینی برای اندام از دست رفته، باید دارای ویژگی ها و قابلیت هایی باشد که به شخص دریافت کننده کمک کنند تا بتواند به بهترین شکل فعالیت های شخصی و اجتماعی خود را ادامه دهد. فاکتور مهم در اینجا، کیفیت پروتز استفاده شده است. همانطور که بالا تر گفته شد پروتز بر اساس شرایط فردی بیمار و نیازهای آن ساخته می شود که این موارد بر هزینه نهایی تأثیر خواهد گذاشت.

به همین دلیل قیمت پای مصنوعی به عوامل مختلفی بستگی دارد مانند:

• ناحیه قطع عضو پا از مهم ترین عوامل روی هزینه نهایی نوع قطع عضو پا است اینکه فرد قطع عضو از بالای زانو، زیر زانو و مچ پا و پا باشد با توجه به قطعات مصرفی در آنها قیمت های متفاوتی خواهند داشت.
• نوع قطعات به کار رفته در پروتز پا می باشد و تاثیر بسزایی دارد.

لازم به ذکر است که برای ساخت پروتز پا در هر سطح از قطع عضو انجمن علمی ارتز و پروتز ایران تعرفه مشخصی برای پروزیست تعیین کرده است ک طبق آن محاسبه می شود.

ساخت انواع اعضاء مصنوعی و کمک حرکتی

کلینیک تخصصی ارتوز و پروتز پیکره  با چندین سال سابقه در زمینه ساخت انواع اعضاء مصنوعی و کمک حرکتی در مشهد همراه شما عزیزان خواهد بود. برای مشاوره و تعیین وقت با شماره  ۰۵۱۳۸۸۴۹۸۸۶  در ارتباط باشید.

آدرس کلینیک پیکره

پروتز (prothesis) یا اندام مصنوعی را وسیله ای مصنوعی می‌نامند که هنگامی که دست یا پا قطع می شود یا قسمتی از اندام به علتی وجود ندارد (AMPUTATION) یا در اثر عواملی مثل بیماری های دیابت، تروما، سرطان و بیماری های عروقی و همچنین صدمات و آسیب های ناشی از حوادث جاده ای و محیط کار از بین رفته‌ اند. پروتز ها ایفای نقش می کنند و در توانبخشی به بیمار تاثیر بسزایی دارند، پروتز ها در طیف های وسیعی ساخته شده و بیشتر آنها شبیه اندام واقعی هستند.

دریافت وقت آنلاین از کلینیک پیکره مشهد

محل قرار گیری پروتز ها به گونه ای است که یا پوشیده می شوند یا از طریق جراحی روی بدن بیمار کاشت و ثابت می شوند. پروتز های اندام ممکن است یک قسمتی، دو یا چند قسمتی بوده و بین قسمت های آن مفصل متحرک وجود داشته باشد. پروتز های دو یا چند قسمتی باید به گونه ای باشد که با مفصل باشند و همراه موتوری ساخته شود که با دستور فرد حرکت کند.

دسته بندی پروتز ها

به طور کلی پروتز ها به دو دسته زیبایی یا اندامی تقسیم می شوند.

۱-پروتز های زیبایی که با هدف زیبایی ساخته و تولید می شوند و بیشتر تاثیر روی زیبایی ظاهری دارند و  یا اکثرا کارایی نداشته و یا از کارایی کمی برخوردار است مانند پروتز انگشت مصنوعی، پروتز سینه، پروتز گوش و ……

۲-پروتز های اندامی نیز به دو بخش پروتز اندام تحتانی و پروتز اندام فوقانی تقسیم می شوند. پروتز های اندامی علاوه بر تاثیری که بر زیبایی ظاهری دارند. دارای عملکردهای کاملا موثر و طبیعی می باشند به عنوان مثال شامل پروتز پای مصنوعی، بالای زانو، زیر زانو، بالای آرنج، زیر آرنج و دست مصنوعی هستند. ساخت پروتز اندام تحتانی دو روش پروتز اگزو اسکلتال exoskeletal prothesis (پروتز با ساختار سخت بیرونی) و پروتز اندو اسکلتال endoskeletal prothesis (پروتز با ساختار سخت درونی) وجود دارد.

مراحل ساخت پروتز

مراحل ساخت پروتز و اندام مصنوعی به این صورت است که اندازه گیریه انتهای عضو قطع شده و عضو سالم مقابل توسط کارشناس انجام می شود. در این مرحله به هیچ وجه نباید اندام اسیب دیده یا ترشحی وجود داشته باشد به همین دلیل باید پس از گذراندن مرحله التیام آسیب ها قالب گیری انجام شود و سپس به ساخت قالب گچی می پردازیم و ساخت سوکت و اتصال بدنه صورت می گیرد و در انتها تنظیم پروتز انجام می شود و در صورت نیاز پوشیده یا کاشته می شود.

در روش ساخت پروتز اگزو اسکلتال ساختار پروتز به صورتی است که از پوشش سخت تشکیل شده است که مقاومت و زیبایی شکل ظاهری از نکات حائز اهمیت می باشد. جنس اکثر این نوع پروتز ها لامینه پلاستیکی می باشد و به علت محدودیت ایجاد شده در قطعات به کار رفته در این روش باعث ایجاد وزن بیشتر و سنگین تری نسبت به روش اندو اسکلتال شده است از این رو از دوام بیشتری برخوردار است به همین دلیل این پروتز مخصوص افرادی است که قصد استفاده طولانی تر از یک پروتز را دارد، طراحی و ساخته می شود.

در پروتز های اندو اسکلتال برخلاف پروتز های اگزو اسکلتال از دوام کمتری برخوردار هستند. در ساخت و طراحی این پروتز ها از قطعات مختلفی نظیر میله های سبک، روکش های انعطاف پذیر از جنس فوم و ابر استفاده شده است که قابلیت برداشتن و یا تعویض دارد به همین علت این پروتز ها مناسب افراد مختلف با فعالیت بالا هستند.

پروتز اندام فوقانی

به پروتز در اندام فوقانی میپردازیم که برخلاف تصور بسیاری از افراد معمولا گزینه های مختلفی برای آن وجود دارد. استفاده از این پروتز ها به عوامل مختلفی نظیر سطحه قطع عضو، شیوه زندگی بیمار وابسته است.

پروتز های اندام فوقانی شامل پروتز مچ دست پروتز، انگشت دست، پروتز آرنج، زیر آرنج و بالای آرنج می باشد. نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که می بایست این پروتز ها را برای حصول بهترین نتیجه و با توجه به نیاز بیمار انتخاب شود.

انواع پروتز اندام فوقانی

۱- پروتز منفعل

پروتز منفعل یا پروتز زیبایی که بهترین گزینه برای افرادی است که نیازمند پروتزی محکم با ماندگاری بالا هستند. که این پروتز ها می توانند از موادی نظیر سیلیکون ساخته شوند و بیشتر آنها محدود به تنظیم دستی هستند. در نتیجه بیشتر برای اهداف زیبایی انتخاب می شوند و به اندازه سایر گزینه های پروتز های اندام فوقانی یا بازو کاربردی نیستند. در عوض برای افراد قطع عضو در ناحیه انگشتان ساخت انگشت مصنوعی گزینه ای بسیار مناسب است.

برای تولید و ساخته پروتز های مخصوص اندام های فوقانی یک روشه پایه یا ثابت وجود ندارد. زیرا وقتی یک نفر دچار قطع عضو می شود در قسمت فوقانی نمی تواند از پروتز شخص دیگری که از همان ناحیه دچار قطع عضو شده استفاده کند بنابراین پروتز ها باید با توجه به اندام فرد اسیب دیده ساخته شود.

۲- پروتز های وابسته به نیروی بدن

پروتز های وابسته به نیروی بدن هستند که معمولا ترکیبی از عضلات بالای بدن به اندام های فرد است که همراه با یک کابل همه با هم دیگر در ارتباط هستن. این پروتز تحت تاثیر اعصاب بدن هستند و با کشش عضلات تغییراتی که در کابل ایجاد می شود دارای دو حالت پیش فرض هستند ۱- حرکت خودکار ۲-حرکت دستی

این دستگاه ها دارای بدنه ای هستند که با استفاده از سیستم های کابلی و با مهارتی عمل میکنند که بیمار با استفاده از حرکات بدن و حرکت دادن شانه ها یا بازو ها برای کشیدن کابل و ساخت دستگاه ترمینال دستی قلاب و یا پیشران باز میگرداند که برای طبیعی به نظر رسیدن دست ها در این پروتز اندام فوقانی از قلاب ها کمک میگیریم که برای پروتز های دو طرفه مفید هستند.

۳- پروتز دارای قدرت خارجی یا مایو الکتریک

نوعی از پروتز ها که از باتری انرژِی میگیرد این پروتز میانگین سیگنال های EMG تولیدی عضلات هنگام انقباض دریافت میکند و با توجه به آن دستور حرکت می دهد که سبب پوشش عملکردی و قدرت حرکتی میشود همچنین کمک می کند به افزایش قدرت بازسازیه توان عملکردی از دست رفته می شود و همچنین باعث حذف یا کاهش باندکشی و ارائه قدرت بیشتر همچنین دامنه حرکتی گسترده ای را به بیمار می دهد و در ادامه این نوع پروتز شباهت زیادی به بازوان واقعی دارد.

۴- پروتز های بادی پاور یا مکانیکی (پروتز های مکانیکی)

پروتز‌هایی هستند که با کمک سیستم های حرکتی کار میکنند و از طریق حرکت ارادی بدن قابل کنترل هستند و سبب باز و بسته شدن ارادی دستگاه مکانیکی می گردد و در گروه پروتز های اندام فوقانی پروتزی بسیار کاربردی شناخته شده است.

ساخت و طراحی پروتز‌های مصنوعی در مشهد

ساخت و طراحی پروتز های مصنوعی در مشهد به صورت تخصصی توسط کلینیک تخصصی فنی ارتوپدی پیکره صورت می گیرد که با استفاده از انواع پروتز های زیبایی همینطور پروتز های اندام تحتانی و فوقانی در مراحل مختلف با توجه به بهبود شرایط بیمار پیش می رود.

آدرس کلینیک پیکره

پس از سالها کسب تجربه درمانی، ساخت اورتزها و‎ ‏پروتزهای پزشکی در قالب کلینیک پیکره با هدف ارتقا و نوسازی سیستم های ساخت سنتی تصمیم گرفتیم تا با‎ ‏استفاده از فناوری اسکن و پرینت سه بعدی محصولاتی‎ ‏اختصاصی در زمان کوتاه تر تولید کنيم۔ به این منظور‎ ‏نام و نشان تجاری تازه ای باعنوان امکان خلق کردیم تا‎ ‏نمادی از وجود و ساخت هر آن چه ممکن است، باشد‎.

دریافت وقت آنلاین از کلینیک پیکره مشهد

‏فناوری اسکن و چاپ سه بعدی امکان اختصاصی سازی، تولید با‎ ‏دقت بیشتر و کسب نتیجه مطمئن برای بیمار به وجود می‎‏ ‏آورد. به این سبب پزشکان نیز خواهند توانست‎ ‏با خاطری آسوده نتیجه فعالیت درمانی خود را مشاهده و دنبال نمایند‎

اسکنر سه بعدی

‏اسکنر سه بعدی دستگاهی است که مأموریت تجزیه و تحلیل‎ ‏اشیاء موجود در دنیای واقعی را با استفاده از جمع آوری داده ها‎ ‏به صورت دیجیتال و تبدیل به یک پیکر واحد را انجام می ‏دهد. حفظ دامنه حرکتی بالاتر را به وجود می آورند‎

پرینترهای سه بعدی دستگاه هایی هستند که در آن فرآیند ساخت یک شی فیزیکی از یک فایل دیجیتال به صورت لایه به لایه با مواد اولیه متفاوت صورت می گیرد و با ان امکان تولید هر ناممکنی ممکن می شوند.

مواد اولیه مورد استفاده در ساخت انواع اورتز و پروتز های حر کتی و فیزیکی از جنس بسیار سخت، ضد اب، ضد حساسیت و سازگار با محیط زیست هستند که نسبت به نمونه های موجود از کیفیت و دقت پردازش بالاتری برخوردارند۔ بنابراین در زمان کوتاه تری تولید شده و امکان حفظ دامنه حرکتی بالاتر را به وجود می آورند.

کلینیک پیکره بصورت تخصصی اسکن و پرینت سه بعدی برای ساخت ارتز و پروتز را در مشهد با استفاده از بهترین کارشناسان انجام می دهد.

آدرس کلینیک پیکره

دریافت فایل PDF:

EMKAN امکان

پروتز در علم پزشکی اینگونه تعریف شده است که هر وسیله مصنوعی که جایگزین قسمت از دست رفته بدن استفاده شود.در این زمینه تصور اشتباهی رایج است که پروتز ها فقط محدود به اندام مصنوعی از قبیل پا یا دست مصنوعی یا امثال این موارد می باشد اما در واقع میتواند هر جایگزین مصنوعی که به قسمتی از بدن اشاره داشته باشد.به عنوان مثال مواردی همچون دندان مصتوعی یا پروتز فک و صورت هم در دسته بندی پروتز ها قرار می گیرند.

دریافت وقت آنلاین از کلینیک پیکره مشهد

در این مقاله ما سعی کرده ایم پروتزهای اندام مصنوعی در زمینه دست رو مفصلا توضیح دهیم و دلیل اینکه این دسته از محصولات حائز اهمیت و با ارزش هستند این است که در سالهای اخیر در بازیابی برخی از قابلیت های از دست رفته افراد کمک شایانی کند.با اینکه باز هم همچنان اندام مصنوعی کاملا نمیتوانند عملکردی مشابه با اندام های بیولوژیکی انسان داشته باشند اما قابلیت های آنها در سال اخیر پیشرفت چشمگیری داشته و تحقیقات و پژوهش های متخصصین این حوزه در زمینه توسعه و فناوری این محصولات روز به روز شباهت با اندام های واقعی رو بالاتر می‌برد.

اهداف ساخت پروتز:

هدف از ساخت پروتز میتواند از جایگزین صرفا به معنای زیبایی مثل پروتز های انگشت یا تحرک های خیلی ساده تا فعالیت های سنگینی که به راحتی فرد بتواند در دویدن یا پریدن ازش استفاده کند.

پیشرفتی که این روزها در زمینه مواد اولیه به وجود آمده است در طراحی سوکت پروتز و فناوری اجزای پا، مچ پا، زانو، دست، مچ دست و آرنج کمک شایانی کرده است و عملکرد این محصولات را بهبود بخشیده است.

با این اوصاف همچنان استفاده موفقت آمیز از پروتز ها به عوامل زیر بستگی دارد:

• وضعیت پزشکی فرد
• قابلیت جسمانی شخص
• شرایط ظاهری عضو قطع شده
• امکان اتصال سوکت پروتز فراهم باشد.

و مهم تر اینکه باید نسبت به این قضیه آگاه باشیم که نصب پروتز و روند ساخت و هماهنگ شدن فرد با اندام جدید نیاز به زمان و حوصله زیادی رو دارد و کل این پروسه چالش برانگیز است.

دست مصنوعی مکانیکی

یکی از اعضای حیاتی بدن انسان دست میباشد که به کمک آن میتوانیم فعالیت های زیادی رو انجام بدیم و از کارهای روزمره تا هنر و علم و ورزش میتواند تاثیر زیادی رو بگذارد و هنگامی هم که با قطع عضو دست رو به رو شویم مشکلات زیادی رو میتواند به وجود بیاورد.

اول اینکه کاهش شدید عملکرد آن اندام به هنگام برداشتن اجسام یا حمل آنها و دوم تاثیرات روانی که ناشی از قطع عضو میباشد.

به منظور حل تمامی این مشکلات و محدودیت ها، پروتزهایی که طراحی و ساخته و پرداخته میشود باید تا حد امکان از لحاظ زیبایی ظاهری، قابلیت کنترل و برداشتن اشیا شبیه دست واقعی به نظر برسد و بتواند جایگزین خوبی برای دست واقعی باشد تا در اقداماتی همچون اکتشاف، انجام فعالیت های جسمانی و مواردی از این قبیل مشکلی  ایجاد نشود.

دلایل استفاده از پروتز میتواند مشکلات مختلفی از جمله آسیب های تروماف بیماری یا نقص عضو مادرزادی باشد. برای هر کدام از این موارد انواع مختلفی از پروتز وجود دارد که فرد میتواند بر اساس شرایط خود و با توجه به نوع قطع عضو و محل و علت قطع عضو یکی رو انتخاب نماید.

در حال حاضر تنوع زیادی در این زمینه چه از لحاظ کاربرد و چه از لحاظ مواد اولیه وجود دارد که به بیمار حق انتخاب فراوانی میدهد.

انواع پروتز دست مصنوعی

1. پروتزهای مکانیکی

به دسته پروتز هایی که با قدرت بدن و با استفاده از سیستم کابلی کار میکند پروتزهای مکانیکی میگوییم و بعضی حرکات خاص بدن به فرآیند کنترل این سیستم کمک میکند. و از آنجا که  این پروتز با انرژی بدن کار میکند و عمر مفید بهتری نسبت به سایر پروتزها دارد و همچنین با توجه به ساختار این محصول نسبت به پروتزهای مایو الکتریک سبک تر میباشد.

در ساخت این پروتز ها از آلیاژ آلومینیوم استفاده می شود تا مقاومت بالایی در برابر فشار های وارده از خود نشان دهد. نقطه اتصال این پروتز ها با عضو قطع شده سوکت های مکانیکی میباشند. سیستم های جدید دارای سوکت های تعلیق خودکار هستند و آستر های آنها از مواد سیلیکون بسیار مستحکم یا فیبر کربن ساخته و پرداخته می شوند. در این روش کشش بالایی به هنگام حرکت دادن پروتز تامین خواهد شد تا سیستم تعلیق، ایمنی بالایی را برای عضو قطع شده بیمار تامین کند.

2. پروتزهای مایو الکتریک

این مدل پروتزها که به آن دست مصنوعی هوشمند نیز گفته می شود با استفاده از یک موتور الکتریکی و باتری کار میکنند و نیازی به استفاده از سیستم های کابلی نیست. سیگنالهایی که از طریق سیستم عصبی پوست توسط سنسورهای موجود در سوکت دریافت و به سیستم پردازشگر ارسال و از طریق آن موتورها کنترل میشود.

افرادی که دچار قطع عضو هستن این مدل پروتز برایشان بسیار مناسب میباشد. زیرا عملکرد این اندام های مصنوعی دست از طریق امواجی است که از مغز فرستاده می شود. این پروتز های دست برای اتصال به عضو قطع شده نیاز به کمربند ندارند و سنسور های که در آنها وجود دارد دریافت سیگنال های نوار عصب یا الکترومیوگرافی را امکان پذیر خواهد کرد. به ریزپردازنده ها و تراشه هایی که در این اندام قرار دارد سیگنال ها فرستاده می شوند.

به همین دلیل هم که شباهت بسیاری به عملکرد طبیعی دست واقعی دارند استقبال بیشتری نسبت به سایر پروتزهای دست مصنوعی میشود. در برخی از مواقع حسگر های این پروتز ها قابل کاشت در عضلات هستند. در واقع هر نوع الکترودی که کاشته می شود با عضلات خاصی کار می کند و کنترل دست مصنوعی هوشمند را انجام می دهد. این حسگر ها  IMES نیز نامیده می شوند. البته لازم به ذکر است به دلیل عملکرد طبیعی و بالای این نوع از پروتز های دست، آنها نسبت به سایر پروتز ها گران تر هستند و به دلیل وجود باتری باید به طور مرتب شارژ شوند تا کارایی خود را از دست ندهند. نحوه استفاده از آنها به آموزش ویژه و زمان زیادی نیاز دارد.

3. پروتز های دست بیونیک

پروتزهای این نوع که به ماهیچه های دست متصل می شوند، سیگنال های مغزی را دریافت می کنند و بر اساس آن حرکات دست را انجام می دهند. این اندام های مصنوعی از ارگونومی انسانی برای اطمینان از حرکت طبیعی و کارایی بالا استفاده می کنند.

یکی از دلایل آسایش افراد در حرکت دادن انگشت های این مدل از پروتز استفاده از موتورهای جداشونده میباشد و این موتورها توزیع یکنواختی را در سراسر این اندام مصنوعی انجام میدهند تا افراد به راحتی آن را بلند کنند.

برای این منظور هم که این پروتز طبیعی جلوه کند از روکش سیلیکونی مشابه با پوست دست استفاده میشود و همچنین این مدل پروتز انعطاف پذیری بسیار بالایی نسبت به سایر پروتز ها را دارا میباشد و به همین دلیل به آسانی کشش آرنج، چرخاندن مچ دست مصنوعی و باز و بسته کردن آن صورت می گیرد.

4. پروتز های هیبریدی

این نوع از پروتز های مصنوعی را به شکلی طراحی می کنند تا ویژگی های پروتز مایوالکتریک و پروتز معمولی را با هم داشته باشد. افرادی که قطع عضو از ناحیه بازو هستند بهتر است تا از این نوع پروتز ها استفاده کنند تا عملکرد بهتری داشته باشند. دست مصنوعی هیبریدی از طریق کمربند و منبع برق خارجی حرکات دست را انجام می دهد.

این نوع پای مصنوعی برای ترکیبی از خواص پاهای مصنوعی میوالکتریک و پاهای مصنوعی معمولی طراحی شده است.

5. پروتزهای زیبایی و عملکرد منفعل دست

این مدل از پروتزها صرفا جنبه زیبایی دارد و براساس ظاهر عضو قطع شده ساخته میشود و میتواند در مواقعی که جنبه کاربردی پروتز زیاد حائز اهمیت نیست ازش استفاده شود و بسیار کم هزینه و سودمند است.

6. پروتزهای سازگار پذیر و مخصوص فعالیت جسمانی

به پروتزهایی گفته می‌‌شود که بر اساس نوع فعالیت جسمانی و عملکردی فرد طراحی می‌‌شوند و برای انجام دادن فعالیت‌های تفریحی از قبیل نواختن وسایل موسیقی و برخی فعالیت‌های ورزشی از قبیل ماهیگیری، گلف و اسکی، شنا و مواردی از این قبیل شما به پروتزی نیاز دارید که بتواند پاسخگوی نیازهای خاص شما باشد.

7. پروتز انگشت

برخی افراد بر اثر عوامل مختلف دچار قطع انگشتان دست می شوند از پروتز انگشت دست استفاده می کنند. با توجه به پیشرفت های حاصل شده در این زمینه فرد با استفاده از این نوع پروتزها توانایی چنگ زدن و انجام حرکات مفصلی را نیز دارد.

مزایای استفاده از دست مصنوعی الکتریکی

نیروی اضافی در این نوع از دست مصنوعی سبب می شود تا پنجه و انگشت‌هایی قوی‌تر در این دست وجود داشته باشد. افراد با استفاده از دست مصنوعی الکتریکی حالتی مشابه با یک دست عادی را از لحاظ میزان نیرو دارند. از همین رو قادر به انجام فعالیت‌های خود با سادگی هرچه بیشتر خواهند بود.

در کنار این مورد، می‌توان شباهت این دست را به دست واقعی بیشتر از دست مصنوعی مکانیکی دانست. به دلیل عدم نیاز به استفاده از نوار و گیره، به راحتی می‌توان این دست را شبیه به دست عادی ساخت و زیبایی و طبیعی بودن را نیز برای دست خود به وجود آورد.

استفاده از دست مصنوعی و معایب آن

در کنار تمامی مزایای بیان شده برای دست مصنوعی با انرژی الکترونیک، معایبی نیز وجود دارند. معایبی که سبب می‌شود تا تمامی افراد امکان استفاده از مزایای دست مصنوعی الکترونیکی را نداشته باشند. اصلی‌ترین موضوع در این رابطه، هزینه سنگین و بیشتر برای دست مصنوعی الکترونیکی است.

دست مصنوعی الکترونیکی با استفاده از بروزترین تجهیزات، طراحی و ساخته می‌شود.

این موضوع هزینه‌های ساخت را افزایش داده و همچنین هزینه تمام شده را برای بیمار نیز بیشتر می‌کند. حتی در موقع تعمیر دست مصنوعی الکتریکی نیز مشاهده می‌شود. هزینه‌های تعمیر این دست مصنوعی نیز نسبت به دست مصنوعی مکانیکی بیشتر است.

داشتن باتری و نیاز به تمدید باتری از دیگر معایبی است که می‌تواند کارکرد دست مصنوعی الکتریکی را با اختلال مواجه سازد. این باتری و حضور آن در دست مصنوعی، عیب دیگری که وزن بیشتر این نوع از دست باشد را به وجود خواهد آورد. مجموع این معایب در کنار یکدیگر ممکن است سبب عدم تمایل به خرید و استفاده از تکنولوژی کاربری دست مصنوعی الکترونیکی شود.

هزینه ساخت پروتز

هزینه ساخت پروتز بستگی به تک تک قطعات پروتز دارد. همچنین انتخاب قطعات پروتز باید بر اساس سن، وزن، سطح قطع عضو و وضعیت استخوانی استامپ، موقعیت زندگی، سطح فعالیت و وضعیت جسمی فرد باشد.

اجزای پروتزهای دست مصنوعی چه مواردی هستند؟

پروتز دست همانند سایر انواع پروتزها شامل اجزاء مختلفی می شود. این اجزاء عبارتند از:

1. سوکت: سوکت پروتز را به بخش باقی مانده عضو متصل می کند. دیگر اجزا دست مصنوعی از قبیل کمربند، واحد آرنج، مج، دست جایگزین و سایر اجزاء درون محفظه قرار می گیرند؛
2. کمربند: کمربند وظیفه نگه داشتن دست جایگزین را به عهده دارد؛
3. مفصل آرنج: آرنج امکان خم و راست کردن دست را برای کاربر فراهم می کند؛
4. واحد مچ: واحد مچ امکاناتی از قبیل اجازه پرخاندن دست جایگزین به هر سمت را در اختیار کاربر قرار می دهد؛

ساخت پروتز مکانیکی در مشهد

کلینیک ارتوپدی فنی پیکره با توجه به سوابق کاری و متخصصین داخلی امکان ساخت و تولید انواع پروتز مکانیکی را دارا می باشد و با توجه به تجربه کاری خود می تواند یکی از با کیفیت ترین محصولات را با عملکرد بسیار عالی در اختیار بیمار خود قرار دهد.خدمات ساخت پروتز مکانیکی مشهد یکی از فیلد های تخصصی ما در زمینه ساخت انواع پروتز می باشد.

آدرس کلینیک پیکره

کمردرد یکی از شایع ­ترین دردهای مزمن در میان جوامع مختلف محسوب می­شود.

برای بعضی افراد به صورت دردهایی خفیف و مقطعی و برای برخی دیگر تا مدت­های طولانی این درد ادامه پیدا می­کند و حتی موجب اختلال در عملکرد روزانه و کاهش سطح کیفی زندگی آنها می­شود. بر طبق آمار، کمردرد جزء ۱۰ بیماری با میزان تخریب بسیار بالاست که میزان ابتلای سالانه آن بیشتر از بیماری­ هایی مثل ایدز و سرطان ریه عنوان شده است.

عوامل موثر در ایجاد کمردرد متفاوت است. ازجمله این عوامل می­توان به ژنتیک و مشکلات مادرزادی، بالارفتن سن، سیگار کشیدن، استرس و مشکلات روحی روانی، فعالیت­های سنگین فیزیکی مثل باربرداری­ های مداوم و سنگین و ایستادن به مدت طولانی اشاره کرد. اضافه وزن و چاقی، هم به عنوان عاملی منحصر به فرد و هم به صورت عاملی تشدیدکننده برای هر یک از عوامل ذکر شده در بالا، می­تواند در ایجاد و بروز کمردرد و سایر مشکلات اسکلتی و درد مفاصل تاثیرگذار باشد.

طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری­ها (CDC)، “اضافه وزن” و “چاقی” عناوینی است برای دامنه ­هایی از وزن شخص که از میزان وزن نرمال تجاوز کرده باشد. برای دسته­ بندی افراد می­توان از متغیر شاخص تودده بدنی (BMI) استفاده کرد. برای محاسبه شاخص توده بدنی خود، عدد (وزن) خود را به عدد (قد به توان دو) تقسیم کنید. افرادی که شاخص توده بدنی آنها بین ۲۵-۳۰ باشد، دارای “اضافه وزن” هستند و آنهایی که شاخص توده بدنی بیشتر از ۳۰ داشته باشند، “چاق” محسوب می­شوند.

آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS) معتقد است که جراحان ارتوپدی و بیماران، باید توجه ویژه­ای به اثرات مضر چاقی بر سلامت اسکلتی عضلانی داشته باشند چراکه افزایش وزن و چاقی بر روی عوارض قبل و بعد از جراحی­ های ارتوپدی و نتایج نهایی آن تاثیر می­گذارد.

اضافه وزن و چاقی چگونه بر ستون فقرات تاثیر می­گذارد؟

ستون ­فقرات نقش تحمل وزن و توزیع نیروهای وارد شده حین راه­ رفتن، خم و راست شدن، چرخش به طرفین و سایر فعالیت­های روزانه را دارد. به لحاظ بیومکانیکی، بدن انسان نیز مانند سایر اجسام دارای مرکز ثقل است که خط وزن به صورت محوری عمودی از آن عبور می­کند. در یک فرد با شرایط اسکلتی عضلانی سالم، این محور از مرکزاستخوان لگن و مرکز مفاصل زانو و مچ پا عبور می­کند.

زمانی که وزن بدن افزایش یابد، نه تنها بار فشاری مضاعف به ستون فقرات وارد می­شود بلکه مرکز ثقل بدن نیز جابه­ جا شده و محور وزن دیگر از محل اصلی خود عبور نخواهد کرد. این تداخل نیرویی باعث توزیع نادرست نیروها و اعمال فشار غیرطبیعی به ستون فقرات و مفاصل بدن می­شود. به عبارتی هر میزانی از اضافه وزن، موجب کشش بیشتر عضلات و رباط­ها در پشت شده و لگن را به سمت جلو حرکت می­دهد. در پاسخ به این تغییرات، ستون فقرات به سمت داخل منحرف می­شود و در طول زمان یک انحنای غیرطبیعی در ستون فقرات شکل می­گیرد که اگر پیشگیری و درمان نشود، این انحراف گسترش می­یابد و صدمات جدی به سلامت اسکلتی بدن وارد می­کند. آسیب­ پذیرترین قسمت ستون فقرات در مواجهه با اضافه وزن و چاقی، بخش پایینی آن یعنی مهره­ های کمری است.

در سال ۲۰۱۶ مقاله ­ای تحت عنوان نقش چاقی در تغییرات بیومکانیکی و رادیولوژیکی ستون فقرات به چاپ رسید. هدف از این پژوهش، تحلیل تفاوت­های بیومکانیکی در بخش­های مختلف مهره­های کمری در بین افراد چاق و افرادی با وزن نرمال طی انواع حرکت­های روزانه بود.

نتیجه این تحقیق نشان داد که مهره­ های کمری در افراد چاق نسبت به افراد معمولی در طول حرکت­هایی مثل چرخیدن محوری( به این معنا که ستون فقرات صاف باشد و بدن را به طرف چپ یا راست بچرخانید) و اعمال نیروی فشاری به مهره­ ها ( مثلا ایستادن طولانی مدت)، رفتار متفاوتی دارند. اما حین خم شدن به جلو و طرفین، تفاوت قابل توجهی بین گروه افراد چاق با افراد نرمال وجود نداشت. این اختلافات در زنان بیشتر از مردان مشاهده شد.  با توجه به تصاویر MRI این افراد، گفته شد که این اختلافات رفتاری مهره­ های کمری ممکن است به دلیل تخریب بیشتر مهره­ ها و بالا بودن میزان فتق دیسک در ستون فقرات افراد چاق باشد.

دلایل ایجاد درد در ستون فقرات و ناحیه کمر

طبق آخرین آمار منتشر شده، ۶۵% ایرانی­ ها دچار اضافه وزن و چاقی هستند. بیماری­هایی مانند آرتروز، استئوآرتریت، روماتیسم مفصلی، بیماری­های دژنراتیو دیسک کمر، تنگی کانال نخاعی، اسپوندیلولیستزیس، پوکی استخوان و بعضی دیگر از بیماری­های نورولوژیکی از جمله بیماری­ هایی هستند که موجب درد در ناحیه کمر می­شوند. برای برخی از این بیماری­ها مانند آرتروز، پوکی استخوان، استئوآرتریت، تنگی کانال نخاعی، فتق دیسک و… اضافه وزن و چاقی نقش قابل توجهی در بروز آنها ایفا می­کند. همچنین چاقی و اضافه وزن موجب تشدید درد در افرادی می­شود که سابقه مشکلات در ستون فقرات و کمر داشته ­اند.

ما در این مقاله سعی بر این داشتیم تا به اهمیت و نقش تاثیرگذار اضافه وزن و چاقی در مشکلات ناحیه ستون فقرات و ایجاد  کمردرد بپردازیم. نظریات متفاوتی در رابطه با تاثیر چاقی بر کمردرد وجود دارد. از دیدگاه بیومکانیکی و تاثیر چاقی در حرکت­هایی مثل نشستن، ایستادن، راه رفتن و… گرفته تا دیدگاه بیولوژیکی و تاثیر چاقی بر عروق خونی و ترمیم ­پذیری کندتر آسیب­های استخوانی در افراد چاق.

برای پیشگیری و درمان کمردرد چه باید کرد

درمان­های متفاوتی برای هرکدام از مشکلات و بیماری­های ستون فقرات و به طور کلی انواع کمردردها وجود دارد که بنا به صلاح ­دید پزشک به بیماران تجویز می­شود.

درمان­ های ارتزی ( کمربند­های طبی ) بسته به شرایط بیمار و شدت عارضه به بیمار تجویز می­شود. این کمربندها یا به صورت پیش ساخته هستند و یا با ارجاع به کلینیک­های ارتوپدی فنی، کمربند مخصوص خود فرد به صورت سفارشی توسط ارتزیست ساخته می­شود. برای مثال بریس میلواکی از جمله ارتزهایی است که برای درمان انحراف ستون فقرات (اسکولیوز) تجویز می شود. هدف از این دسته از کمربندهای طبی، اصلاح بدشکلی ایجاد شده در ستون فقرات و ثابت نگه داشتن بدن در راستای درست است.

اما همانطور که همیشه گفته شده است و می­دانیم… پیشگیری به مراتب بهتر از درمان است.

می­توان با درپیش گرفتن یک سبک زندگی درست و رعایت چند نکته ساده، یک زندگی سالم را به خود هدیه دهیم.

از جمله مواردی که رعایت آن تاثیر مثبتی بر سلامت جسمی ما و پیشگیری از بروز کمردرد و سایر دردهای اسکلتی دارد عبارتند از:

• تغذیه سالم و آگاهانه
• ورزش­های ملایم و حفظ آمادگی جسمانی
• نوشیدن آب به مقدار کافی
• آگاهی از شرایط سیستم­های داخلی بدن ( از چک کردن آزمایش خون خود حداقل هر شش ماه یکبار غافل نشوید )
• حفظ آرامش و ثبات روحی روانی
• دقت در انجام امور روزانه مثل نحوه برداشتن و گذاشتن اجسام سنگین، مدت زمان و نحوه ایستادن، مدت زمان و حالت نشستن و…
• استفاده از کفش مناسب و کفی­های طبی مورد تایید پزشکان و ارتزیست
• نحوه خوابیدن و استفاده از تشک و بالشت مناسب با شرایط اسکلتی خود
• و…

در پایان…

با توجه با عنوان این مقاله، توصیه می­کنیم عزیزانی که دچار اضافه وزن هستند با در پیش گرفتن یک رژیم غذایی مناسب و شروع ورزش­ های هدفمند، نسبت به کاهش وزن خود اقدام کنند. به این ترتیب احتمال بروز آسیب و دردهای ناحیه کمری  به حداقل می رسد و کیفیت زندگی به مراتب بیشتر خواهد شد.

آدرس کلینیک پیکره

اصطلاح orthopaedic از کلمه یونانی ارتو(Ορθο) به معنای مستقیم و پدیک(παιδικός) به معنای کودک گرفته شده است این اصطلاح در ابتدا به وسیله نیکولاس آندری، جراح فرانسوی، برای هنر تصحیح بد شکلی های اندام‌ها به کار رفت در زمان آن جراحی ارتوپدی چنان که امروزه می‌شناسیم وجود نداشت و جراحی در مراحل ابتدایی انجام می‌شد، احتمالاً از زمان بقراط که در حدود ۴۰۰ سال قبل از میلاد مسیح می زیست تا آن زمان پیشرفت‌های اندکی در این رشته رخ داده بود. همچنین در زمانی که اعمال جراحی بزرگ همیشه به عفونت قطع می گردید (که غالباً کشنده بود) نمی توان تعجب کرد از اینکه اعمال جراحی تنها برای نجات جان بیمار توصیه می گردید بنابراین جراحی ارتوپدی تا تقریباً عصر حاضر عمدتاً به تصحیح بد شکلی اندام ها به وسیله ابزارهای ابتدایی، جا انداختن شکستگی ها و دررفتگی ها با کاهش شدید و قطع اندام ها محدود می گردید.

نقاط عطف جراحی در قرن نوزدهم

اولین پیشرفت تاریخ‌ساز ابداع روش های بیهوشی بود. برای اولین بار Crawford Long اتر را در سال ۱۸۴۲ به کار برد اما مشاهدات خود را هفت سال بعد منتشر ساخت و W.T.G.Morton از بوستون کاربرد اتر برای بیهوشی را در سال ۱۸۴۶ گزارش نمود. چند سال بعد لویی پاستور که در پاریس کار می‌کرد میکروسکوپی قوی به دست آورد و تحقیق بنیادین خود را در زمینه باکتری ها به عنوان عامل بیماری ها انجام داد سپس در سال ۱۸۶۷ ژوزف لیستر که در گلاسکو، اسکاتلند کار می کرد بر اساس تحقیقات پاستور روش جراحی همراه با ضدعفونی را ابداع نمود که برای اولین بار به جراحان امکان داد به دنبال ترمیم اولیه محل زخم جراحی باشند در نهایت در سال ۱۸۹۶ گزارش روند در آلمان مبنی بر کشف اشعه ایکس منتشر گردید که در زمان اندکی در تشخیص جراحی کاربرد عملی یافت.

در بریتانیا بسیاری از اصول بنیادین ارتوپدی حتی قبل از آغاز قرن بیستم به وسیله Hugh own thomas (سالهای ۱۸۳۴ تا ۱۸۹۱) مطرح گردید. توماس به جای انجام اعمال جراحی عمدتاً به روش های محافظه کارانه تر مانند استراحت و استفاده از آتل رغبت داشت و خواهرزاده وی سر رابرت جونز (۱۸۵۷ تا ۱۹۳۳) اصول صحیح جراحی ارتوپدی را چنان که امروزه به کار میرود بنیان نهاد، طی جنگ جهانی اول و پس از آن رابرت جونز جراحان زیادی از آمریکا و انگلستان را آموزش داد و ایشان اولین کسانی بودند که در تمام زندگی خود را صرف علم ارتوپدی کرد کردند.
در نیمه دوم قرن بیستم پیشرفت های شگرفی در فناوری تولید مواد زیستی، وسایل و تجهیزات و روشهای تشخیصی روی داد. این پیشرفت ها تاثیر بزرگی بر انجام اعمال جراحی ارتوپدی به ویژه روش های قابل اعتماد تعویض مفاصل در درمان آرتریت داشت نتایج این روش های جراحی برای مفاصل بزرگ زانو و هیپ چشمگیر بود، به طوری که میزان موفقیت بیش از ۹۰ درصد پس از ۱۰ سال حتی در افراد جوان به دست آمد.

پیشرفت قابل توجه دیگر، ابداع روشهای جراحی میکروسکوپی بود که آناستوموز یا ترمیم اعصاب و رگ های خونی بسیار کوچک را امکان‌پذیر ساخت و بنابراین انتقال بافتهای زنده (پوست عصب یا استخوان) از محلی به محل دیگر در بدن و حتی انتقال به چند قسمت با هم تسهیل گردید. پیشرفت عمده دیگر در حوزه آرتروسکوپی و جراحی آرتروسکوپی رو داد که انجام جراحی با حداقل جراحت بر بسیاری از مفاصل اصلی اندام فوقانی و تحتانی را امکان‌پذیر ساخت. این امر باعث شد که انجام بسیاری از اعمال جراحی به صورت روزانه با کاهش میزان عوارض و بازگشت سریع تر بیمار به فعالیت طبیعی امکان‌پذیر گردد.

درمان اختلالات ارتوپدی

درمان های ارتوپدی در سه گروه قرار می گیرند :

1. بدون درمان تنها اطمینان بخشی و توصیه های پزشکی
2. درمانهای غیر جراحی
3. درمان‌های جراحی

حداقل نیمی از بیماران سرپایی مراجعه کننده به مطب ارتوپدی (به جز موارد شکستگی) به درمان نیاز ندارند و تنها به اطمینان بخشی یا توصیه های پزشکی نیاز دارند .

روش های درمانی غیر جراحی:

استراحت

از زمان دکتر توماس و تقریباً یک قرن پیش که بر ارزش استراحت در درمان بیماریهای ستون فقرات و اندامها تاکید نمود استراحت یکی از اصول درمان ارتوپدی بوده است، که منظور غالباً استراحت نسبی است که به معنای کاهش فعالیت های روزمره و خودداری از فشار بیش از حد می باشد .

حمایت از عضو آسیب دیده

استراحت و حمایت از عضو آسیب دیده غالباً توام‌با هم به کار می رودند، اما گاهی فقط حمایت از عضو آسیب دیده مورد نیاز است- برای مثال جهت تثبیت مفصلی که به علت فلج عضلات، ثبات ندارد یا برای جلوگیری از ایجاد بدشکلی مفصل، هنگامی که حمایت موقتی از عضو نیاز است، می توان به وسیله گچ یا آتل ساخته شده از گچ پاریس یا مواد جدیدتر آن را به وجود آورد، و هنگامی که به حمایت طولانی مدت یا دائمی نیاز است از ارتوز استفاده می شود.

فیزیوتراپی

انواع مختلف فیزیوتراپی نقش مهمی در درمانهای غیر جراحی و پس از جراحی برای بیماران ارتوپدی دارد.

متخصصین فیزیوتراپی معمولاً اصطلاح فیزیوتراپی فعال را برای فعالیت جسمی، ورزش و تناسب جسمی به کار می‌برند ،اما این اصطلاح غالباً با مسامحه استفاده می‌شود اصطلاح ورزش برای گروهی از روش ها به کار می رود که ورزش های ایزومتریک تثبیت کننده تا برنامه های هوازی شدید را شامل می‌شوند.

آب درمانی روشی ارزشمند برای انجام حرکات فعال تمام مفاصل در آب گرم بدون ایجاد درد است، گرما و نیروی شناوری آب اسپاسم عضلات را کاهش می دهد و به کاهش درد و افزایش محدوده حرکات کمک می‌کند آب‌درمانی غالباً به ویژه در درمان آرتریت روماتوئید مفید است.

این تکنیک ها توسط متخصص فیزیوتراپی اجرا می شوند و به مشارکت فعال بیمار نیاز ندارند کاربرد اصلی حرکات غیر فعال یا “تحرک بخشیدن” حفظ تحرک کامل مفصل می باشد هنگامی که بیمار قادر به تحرک فعال نیست- یعنی هنگامی که عضلات فلج هستند یا به شدت آسیب دیده اند.

فیزیوتراپی دستی شامل انواع تکنیک های تحرک بخشیدن و دستکاری مفاصل می باشد که توسط متخصصین فیزیوتراپی، کایروپراکتیک و استئوپاتی استفاده میشود این تکنیک ها همچنین تحرک بخشیدن به بافت نرم را نیز شامل می شوند.

تکنیک های فیزیوتراپی بافت نرم عبارتند از روشهایی با هدف تحرک بخشیدن به بافت نرم از طریق ماساژ دادن یا روشهای کشش غیرفعال

برای ستون فقرات توسط دست یا با استفاده از یک دستگاه کشش مجهز به موتور انجام می شود, علت استفاده از کشش اثرات مکانیکی آن بر ستون فقرات می باشد.

تحریک الکتریکی عصب از خلال پوست(TENS)، درمان تداخلی، دیاترمی با امواج کوتاه و لیزر درمانی توسط متخصصین فیزیوتراپی با هدف تخفیف درد به کار می روند.

امواج اولتراسوند را می توان برای تولید گرما در بافت های عمقی به‌صورت پرتویی از یک مبدل به بدن بیمار وارد نمود.

تزریقات موضعی

اندیکاسیون های انجام تزریق در دو گروه قرار می گیرند:

• استئوآرتریت یا آرتریت روماتوئید
• ضایعات خارج مفصلی که غالباً به صورت کشیدگی مزمن توصیف می شوند مانند آرنج تنیس بازان

داروها

دستکاری مفاصل

درمان با تکنیکهای دستکاری مفاصل به طور گسترده توسط جراحان ارتوپد و سایر تخصص های مربوط به آن به کار می رود این موضوع را در سه بخش کلی می‌توان مطرح نمود:

1. دستکاری جهت تصحیح بدشکلی مفصل
2. دستکاری جهت بهبود محدوده حرکات یک فصل خشک شده
3. دستکاری جهت تخفیف درد مزمن درون یا اطراف یک فصل، به ویژه در مفاصل گردن و ستون فقرات

پرتو درمانی

پرتو درمانی به وسیله پرتو ایکس یا پرتوهای گاما ناشی از مواد رادیواکتیو برای درمان بعضی بیماری های خوش خیم یا بدخیم به کار میرود.

درمان های جراحی

اصل اساسی برای انجام هر عمل جراحی این است که نباید با انجام آن و وضعیت بیمار بدتر شود . انتخاب بیماران برای انجام جراحی، انتخاب مناسب ترین روش جراحی برای هر بیمار، روش ارجح جراحی در هر وضعیت و درمان های پس از عمل جراحی از اهمیت بسزایی برخوردارند و نیاز به مهارت و قضاوت بالینی عالی دارند. در اینجا به صورت مختصر از روش‌های جراحی مهمتر نام برده می‌شود:

• سینووکتومی

سینووکتومی عمل جراحی برداشتن لایه ملتهب پوشاننده مفصل بدون آسیب به کپسول مفصل می باشد.

• استئوتومی

استئوتومی عمل جراحی برای بریدن استخوان یا ایجاد شکستگی جراحی است.

• خشک کردن مفاصل
• بازسازی مفصل
• اعمال جراحی پیوند استخوان
• اعمال جراحی انتقال تاندون
• اعمال جراحی پیوند تاندون
• برابرسازی طول اندام
• تکنیک های ثابت سازی استخوان
• قطع اندام

قطع اندام در مواردی می تواند یک گزینه درمانی مفید باشد ،در موارد تومورهای بدخیم اندام ها که حفظ اندام ممکن نیست قطع اندام ضروری می باشد. در برخی بیماران مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی مانند آرتروز کاذب، قطع اندام تحتانی زیر زانو ممکن است بهترین درمان باشد. قطع اندام به طور شایع تر جهت درمان بیماری های عروقی محیطی ،عفونت یا تروما انجام می شود . با پیشرفت های به عمل آمده در طراحی و ساخت پروتز های اندامی جدید، عملکرد بیمار پس از اعمال جراحی قطع اندام تحتانی زیر زانو معمولاً بسیار خوب است با این حال پس از قطع اندام تحتانی از بالای زانو راه رفتن دشوار تر بوده و تقریباً یک سوم انرژی بیشتر از حالت طبیعی مصرف می کند عملکرد بیمار پس از قطع اندام فوقانی کمتر مطلوب می باشد و تا حد امکان از انجام این عمل باید خودداری نمود. تا ۸۰ درصد از بیماران پس از قطع اندام دچار احساس اندام خیالی می شود (احساس وجود اندامی که دیگر وجود ندارد ). در جراحی قطع اندام، به دست آوردن یک باقیمانده بافتی به خوبی ترمیم شده با کنترل عضلانی خوب است و نباید جهت حفظ طول اندام، این هدف را نادیده گرفت.

منبع: اصول ارتوپدی آدامز ( همیش سیمپسون. دیوید هامبلن)

آدرس کلینیک پیکره

کلاب فوت (clubfoot) یا به اصطلاح پا چنبری یکی از مهمترین و شایع ترین دفورمیتی ها که به صورت مادرزادی در پا به وجود می اید که این مشکل سبب چرخش پا به سمت داخل، پایین و عقب و همچنین در مواردی چرخش پاشنه پا به سمت داخل می شود. تقریبا از هر ۱۰۰۰ نوزاد به دنیا امده یکی از کودکان مبتلا به این مشکل هستند و سالانه بیش از ۱۰۰٫۰۰۰ کودک با کلاب فوت مادرزادی در سرتاسر دنیا متولد می شوند که ۸۰٪ این تعداد در کشورهای در حال توسعه است. شیوع این ضایعه در پسران دو برابر دختران است و در نیمی از موارد به صورت دو طرفه دیده میشود و در یک چهارم بیماران یک سابقه ی خانوادگی از بیماری وجود دارد. بنابراین میتوان گفت این عارضه یا بد شکلی پا درصد شیوع قابل شماری دارد.

دریافت وقت آنلاین از کلینیک پیکره مشهد

البته کلاب فوت در دوران کودکی و نوزادی دردناک نیست اما در صورتی که درمان نشود همچنان بد شکل می ماند و نوزاد نمی تواند فعالیت طبیعی مانند نوزادان دیگر داشته باشد. همچنین کلاب فوت درمان نشده باعث ایجاد مشکلات فیزیکی، اجتماعی، روانی و اقتصادی عمیقی برای بیماران و خانواده آنها و حتی جامعه می شود. در مجموع، کلاب فوت درمان نشده شدید ترین و بیشترین علته مشکلات و ناتوانی های فیزیکی در بین اختلالات و نارسایی های سیستم استخوانی – عضلانی است.

علت به وجود امدن کلاب فوت

علت این عارضه به صورت کامل مشخص نشده است اما از علل به وجود آمدن این عارضه می توان به علل محیطی بخصوص علل ژنتیکی اشاره کرد. چرا که اغلب احتمال ابتلای نوزادان به این بیماری در خانواده هایی که سابقه ابتلا داشته باشند بیشتر است. کلاب فوت، بدشکل گیری جنینی نیست و پایی که در ابتدای جنینی به طور طبیعی رشد می کند، در ۳ ماهه دوم حاملگی می تواند به سمت ایجاد انحراف کلاب فوت برود. بنابراین کلاب فوت نیز همچون دیسپلازی هیپ و اسکولیوز ایدیوپاتیک، یک انحراف و تغییر شکل ضمن رشد است.

باید توجه داشته باشید که پای چنبری یا همان club foot در موارد جدی تری مانند اسپینا بیفیدا (نقص مادرزادی ستون فقرات) نیز پدید می آید. در مواردی ممکن است به دلیل اختلالات عصبی عضلانی احتمالی در مغز و نخاع این عارضه صورت گیرد. ناهنجاری های اسکلتی مثل اسپینا بیفیدا یا یک بیماری رشد لگن معروف به دیسپلازی هیپ نیز می توانند در به وجود امدن این عارضه دخیل باشند.

در کلاب فوت جلوی پا حالت سوپینیشن دارد که در نتیجه باعث افزایش قوس کف پا می شود. در ضمن متاتارس ها هم حالت خم شده به طرف پایین (فلکسیون) دارند. همچنین ليگامان های پشتی و داخلی مچ پا و استخوان های تارس، بسیار کلفت و ضخیم بوده و بنابراین به شدت پا را در حالت equinus و استخوان های ناویکولار و کالکانئوس را در حالت اداکسیون و چرخش داخلی نگاه می دارند.

نحوه تشخیص کلاب فوت

پای چنبری یا club foot معمولا پس از تولد نوزاد قابل تشخیص است. کلاب فوت قبل از تولد قابل درمان نیست اما تشخیص کلاب فوت در هنگام بارداری به کمک اسکن اولترا سوند می تواند به شما کمک کند که بفهمید پس از تولد چه اتفاقی برای نوزاد به دنیا امده می افتد. البته قبل از هفته ۱۶ جنینی، به ندرت ممکن است که کلاب فوت با سونوگرافی تشخیص داده شود.

پای چنبری معمولا در نوزادان در عرض ۳ ماه درمان و تصحیح می شود اما برخی از نوزادان ممکن است به چند جلسه فیزیوتراپی هم نیاز داشته باشند.

در بزرگسالان با معاینه فیزیکی پزشک قابل تشخیص است در موارد مورد نیاز پزشک دستور عکس برداری با اشعه ایکس نیز می دهد.

انواع کلاب فوت

سه نوع اصلی از پای چنبری وجود دارد:

1. نوروژنیک
2. ایدیوپاتیک
3. سندرومیک

کلاب فوت ایدیوپاتیک

شایع ترین نوع پای پرانتزی در نوزادان شاهد هستیم که در موارد بسیار زیادی تنها یک پا را تحت تاثیر قرار داده و بیشتر در نوزادان پسر شایع می باشد.

کلاب فوت عصبی یا  نوروژنیک

ناشی از یک بیماری عصبی است که با کمک اعصاب به درگیری در ناحیه پا منجر می شود وضعیتی که سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار داده و عامل این عارضه است. دو نمونه از یک بیماری عصبی که سبب این پدیده می شوند شامل فلج مغزی و اسپینا بیفیدا (نقص مادرزادی ستون فقرات) هستند.

کلاب فوت سندرومیک

پا چنبری سندرمی که در این نوع clubfoot پا با سایر شرایط بالینی مرتبط است و نشان دهنده یک سندروم زمینه ای می باشد آرتروکریپوزسندروم انقباض همی ملیای تیبیا و کوتولکی  از انواع بیماری های سندرمی هستند که سبب به وجود امدن این عارضه می شوند.

علائم کلاب فوت

در کلاب فوت کوتاه شدن داخل ساق پای شخص باعث غیر عادی شدن شکل استخوان ها شده و تاندون آشیل سفت می شود که اگر این عارضه درمان نشود سبب می شود که به نظر برسد فرد روی مچ پا یا کناره های پا راه می رود.

این عارضه در مواردی سبب می شود که:

• قسمت بالای پا به سمت پایین یا گاهی داخل بچرخد و در موارد شدید پا به صورت وارونه به نظر برسد.
• اگرفقط یک پا تحت تاثیر قرار گرفته باشد معمولا کوتاه تر از پای دیگر به نظر می رسد.
• ماهیچه های ساق پای شخص به سمت توسعه نیافتگی تمایل پیدا می کنند.
• در بیشتر کودکان به صورت پای پرانتزی بروز پیدا می کند.

روش های درمان پاچنبری

روش های درمان برای عارضه کلاب فوت بسیار متفاوت است اما دو گزینه اصلی وجود دارد که کشش (گچ گیری) و جراحی را  شامل می شود. متخصص ارتوپد بهترین گزینه را با توجه به ویژگی خاص پای کودک شما توصیه و تجویز می کند.

روش گچ گیری و کشش

اکثر کلاب فوت ها را می‌توان در نوزادی در حدود ۶ تا ۸ هفته، بوسیله ی دست کاری و گچ گرفتن از نوک انگشتان تا ران مناسب اصلاح کرد. روش گچ گیری و کشش در واقع از مراحل روش درمان معروف پونستی شناخته می شود. این مرحله شامل ترکیبی از گچ گیری سریالی و نرمش های کششی می باشد ، به این صورت که گچ هر هفته عوض می شود و در هر تعویض، پزشک پا را بیشتر اصلاح می کند .سپس بوسیله ی یک جراحی سطحی تاندون آشیل آزاد شده و پس از آن برای چند هفته دیگر مجددا گچ گیری صورت می گیرد تا بیشترین اصلاح صورت گیرد ،این روش ۲ تا ۳ ماه طول میکشد.

درمان با استفاده از تکنیک پونستی در حال حاضر استراتژی درمانی استاندارد برای دفورمیتی کلاب فوت به شمار می‌رود ، مطالعات زیادی بر روی این موضوع در گروههای مختلف قومی انجام شده است این روش همچنین برای کلاب فوت سندرمی و عودهای پس از عمل جراحی کاربرد دارد.

برای دستیابی به نتایج بهتر، درمان باید در هفته یا دو هفته اول زندگی آغاز شود.

پس از اتمام گچ گیری اغلب این نوزادان برای سفتی تاندون آشیل به وجود آمده نیاز به جراحی سریعی به نام تنوتومی دارند که پزشک به کمک یک چاقوی ظریف جراحی این کار را انجام می دهد. این برش در این جراحی بسیار ظریف و کوچک است به صورتی که حتی نیاز به بخیه ندارد. پس از آن مجدد گچ گرفته می شود تا تاندون آشیل ترمیم و حفاظت شود و درمان صورت گیرد.

پس از اصلاح ناهنجاری، کلاب فوت تمایل به بازگشت دارد، برای جلوگیری از بازگشت مجدد، هنگام برداشتن آخرین گچ باید یک اسپلینت را بصورت ۲ تا ۳ ماه تمام وقت بپوشد و پس از آن در شب به مدت ۳ تا ۴ سال پوشیده شود.

بریس برای کلاب فوت

مرحله بعد از روش گچ گیری که مرحله بسیار مهم شناخته می شود بریس گذاری نام دارد که بعضی از افراد به آن کفش کلاب فوت نیز می‌گویند. حتی پس از اصلاح موفقیت آمیز با گچ گیری امکان عود شدن این عارضه وجود دارد و به جهت حصول اطمینان این که وضعیت اصلاح شده دائمی می باشد و درمان قطعی است کودک نیاز به استفاده از بریس دارد.

بریس باعث قرار گرفتن پا در حالت و زاویه درست می شود و استفاده از بریس طبق اصول و مدت زمان تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم و ضروری می باشد. روش پونستی که بالاتر مراحل آن را به ترتیب توضیح دادیم از روش های درمانی معروف پا چنبری می باشد اما نکته مهم و حائز اهمیت در این روش استفاده صحیح و اصولی از بریس است که والدین باید نسبت به پیگیری تهیه و استفاده کودک از بریس دقت کنند و برای حفظ دامنه حرکتی پای کودک و قطعی شدن درمان افراد از بریس کمک گرفته می شود.

بریس های اصلاحی برای پاچنبری توسط کارشناسان ارتوز و پروتز به صورت کاملا تخصصی در کلینیک پیکره ساخته و طراحی می شود و صفر تا صد نکات استفاده و مراحل استفاده از آن توسط کارشناس آموزش داده میشود.

اسپلینت

اسپلینت شامل یک بار بین دو کفش، به فاصله ی یک اینچ بیشتراز طول شانه های کودک می باشد. و کفش ها در انتهای بار با زاویه ی حدود ۷۰ درجه اکسترنال روتیشن و ۱۵ درجه دورسی فلکشن تنظیم میشود.همچنین کفش دارای یک بند در بالای پاشنه است تا از افتادن کفش جلوگیری کند، در ابتدا کودک هنگام تلاش برای دست و پا زدن احساس ناراحتی می کند ولی به زودی یاد می گیرد که هر دو پا را همزمان بلند کند و راحتی بیشتری می کند.

در کودکانی که یک پای کلاب دارند پای مقابل در ۴۰ درجه چرخش خارجی ثابت میشود.

درمان جراحی کلاب فوت

در مواردی که پای چنبری عود کند و شدیدو شدیدتر شود و روشهای غیر جراحی بخصوص روش پونستی معروف برای بیمار از نظر پزشک کارساز نباشد . در کودکانی که دفورمیتی های شدید دارند جراحی پیشنهاد می گردد که توسط متخصصین ارتوپدی انجام میشود.

کمتر از ۵ درصد نوزادان متولد شده با کلاب فوت دارای علائم بسیار شدید هستند و به کشش پاسخ نمی دهند، که این نوزادان نیاز به درمان خاص و جراحی دارند ،با این وجود اگر بتوان در حد امکان از عمل جراحی استخوان و مفاصل به طور کلی اجتناب کرد نتایج بهتر است.

درمان جراحی

اگرچه بسیاری از موارد کلاب فوت با روشهای غیر جراحی با موفقیت درمان میشوند، گاهی اوقات بد شکلی به طور کامل قابل اصلاح نیست و یا به دلیل سهل انگاری والدین در پیگیری برنامه درمان برگشت می کند، در چنین مواردی به ناچار به جراحی روی آورده می شود،از طرفی چون جراحی معمولاً به سفت تر شدن کف پای نوزاد، به ویژه هنگام رشد وی منجر می‌شود، پزشکان نهایت تلاش را می‌کنند تا بدشکلی را به کمک روش‌های غیر جراحی اصلاح کند.

همانطور که گفته شد پای کلاب،حتی پس از اصلاح موفقیت آمیز غیر جراحی یا جراحی معمولاً برگشت می کند ، بنابراین تاکید می شود برای حصول اطمینان از اصلاح دائمی بدشکی پای نوزاد، تا چند سال از بریس استفاده شود. .

بریس ها انواع گوناگونی دارند که همگی از کفش، صندل یا اسپلینت های سفارشی متصل به دو سر یک میله تشکیل می‌شوند.این میله می‌تواند ثابت یا متحرک باشد که با توجه به شرایط نوزاد بهترین و مناسب ترین نوع بریس برای او تجویز می شود.

جلوگیری از برگشت کلاپ فوت

یکی از مهم‌ترین اقدام‌ها جهت جلوگیری از بازگشت کلاب فوت یا پاچنبری استفاده درست و به‌موقع از بریس است چرا که بعد از انجام پروسه درمان (روش پونستی) باید با استفاده از بریس (ارتوز) پاها را در حالت درست و استاندارد قرار داد تا اصلاح به‌صورت کامل صورت بگیرد.
اگر بریس تجویز شده توسط پزشک به‌درستی استفاده نشود و پیگیری لازم جهت اصولی استفاده کردن ارتوز صورت نگیرد درمان قطعی نمی‌شود و احتمال بازگشت پا چنبری افزایش می‌یابد.
بریس باید دقیقاً طبق دستور پزشک توسط کارشناسان و متخصصین ارتوز پروتز در پروسه طراحی و ساخت قرار گیرد.
پس از تکمیل شدن پروسه ساخت و طراحی نکته حائز اهمیت استفاده صحیح، اصولی و ‌دقیق از بریس می‌باشد که باید طبق دستور پزشک در زمان معین شده استفاده شود.
بعد از بریس یکی از مهم‌ترین روش‌ها جهت جلوگیری از بازگشت کلاب فوت انجام تمرینات و ورزش‌های اصلاحی می‌باشد که توسط فیزیوتراپ و یا زیر نظر مراکز درمانی ورزش‌های اصلاحی تحت عنوان ورزش‌های اصلاحی انجام می‌شود.

درمان کلاب فوت در مشهد

ما در کلینیک پیکره با بهره گیری از تجربه بلند مدت و کادری مجرب با استفاده از تکنولوژی روز دنیا با کمک متخصصین و کارشناسان در حوزه ارتوز، پروتز و به مشاوره تخصصی و ساخت و طراحی کاملاً اصولی انواع ارتوز و پروتز جهت کمک به توانبخشی بیماران همچنین اصلاح پاچنبری مشغول هستیم.

جهت سفارش انواع پروتز و ساخت طراحی کاملا اختصاصی ارتوپد های اصلاحی و مشاوره رایگان از کارشناسان ما با شماره ۰۵۱۳۸۸۴۹۸۸۶ در تماس باشید و با تعیین وقت قبلی به کلینیک ما مراجعه نمایید.

آدرس کلینیک پیکره

فلج مغزی یک بیماری عصبی است که در اثر آسیب مغزی ایجاد می شود و شایع ترین ناتوانی حرکتی در دوران کودکی است.

طیف وسیعی از ناتوانی ها را از خفیف تا شدید ایجاد می کند.چتر ،اصطلاحی است که به گروهی از علائم و ناتوانی فلج مغزی اطلاق می شود. همه علائم مرتبط هستند اما هر كودك تجربه منحصر به فرد و جداگانه اي از فلج مغزي را خواهد داشت.

برخی از مشکلات بالقوه که ممکن است کودک مبتلا به فلج مغزی با آن روبرو شود عبارتند از:

• ناتوانی در حرکت و راه رفتن
• مشکلات گفتاری
• ناتوانی های یادگیری
• اختلالات شناختی
• از بین رفتن شنوایی یا بینایی
• صرع
• مشکلات عاطفی و رفتاری
• ناهنجاری های ستون فقرات
• مشکلات مفاصل

علت CP

علت CP آسیب مغزی است ، اما موارد مختلف زیادی وجود دارد که می تواند باعث آسیب شود. به همین دلیل همیشه نمی توان علت دقیق فلج مغزی را مشخص کرد.

این عوامل شامل موارد زیر است:

• رشد ضعیف مغز در رحم
• عفونتهای مادر یا شرایط پزشکی نامناسب
• اختلال در خونرسانی به مغز در حال رشد
• شرایط ژنتیکی
• مصرف سموم یا داروها در دوران بارداری
• صدمه به سر یا جمجمه هنگام زایمان
• عوارض مربوط به زایمان زودرس
• انواع فلج مغزی

چهار نوع فلج مغزی وجود دارد:

1. فلج مغزی اسپاستیک

اسپاستیک ۷۵ درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. افراد دارای سی پی اسپاستیک غالبا جرکاتی تند و سریع و اغراق آمیز و ربات گونه دارند. ( هایپر تونیا )این نوع از سی پی باعث افزایش تون عضلانی واسپاسم می شود و باعث:

• تأخیر در پیشرفت حرکت
• حرکات غیر طبیعی
• ممانعت ازحرکت
• عضلات سفت و اسپاسم
• مشکلات مربوط به کنترل حرکت عضلات
• مشکلات مربوط به حرکت از یک موقعیت به موقعیت دیگر

کوادریپلژی اسپاستیک بر اندامهای فوقانی و تحتانی کودک و بدن تأثیر می گذارد ، تحرک را به شدت محدود می کند.

دیپلژی اسپاستاتیک فقط در قسمت تحتانی بدن تأثیر می گذارد. بسیاری از این کودکان هنوز هم می توانند با وجود برخی از اختلالات راه بروند و ممکن است نیاز به وسایل کمکی مانند واکرها داشته باشند.

همی پلژی اسپاستیک فقط در یک طرف بدن ، معمولاً در بازو بیشتر از ساق پا تأثیر می گذارد. بیشتر کودکان مبتلا به همی پلژی می توانند را بروند.

مونوپلژی یا فلج یک اندام ، فقط یک اندام از بدن را درگیر می کند. که می تواند یکی از دستان و یا دیگی از پاها باشد. مونوپلژی از انواع بسیار نادر سی پی است.

2. فلج مغزی دیسکنیتیک (غیر اسپاستیک)

دیسکینتیک دومین نوع متداول CP است  که به آن نوع اتتوئید نیز می گویند. در این نوع از cp تونوس عضلانی دائما تغییر می کند که این منجر به حرکات مداوم غیر ارادی و پیچشی می شود.

• حرکات غیرقابل پیش بینی
• وضعیت ضعیف( پاسچر بد)
• حرکات دردناک
• مشکل در بلع یا صحبت کردن

3. فلج مغزی Ataxic

آتاکسی کمترشایع است. مشکل اصلی آن در تعادل و حس عمقی است ، حس عمقی ما را قادر می سازد که موقعیت بدن خود را در محیط بدون نگاه کردن تشخیص دهیم. مهمترین مشکل سی پی آتاکسی ، مشکل در انجام حرکات ارادی است

• مشکلات گفتاری
• مشکل در ادراک عمیق
• لرزش و رعشه و از هم باز شدن پاها هنگام راه رفتن می شود

4. فلج مغزی مختلط

مختلط باعث بروز علائم انواع مختلف cp می شود. شیوع آن ۱۰درصد از انواع cp هاست. ترکیب فلج مغزی اسپاستیک و غیر اسپاستیک شایعترین نوع CP مختلط است.

• تأخیر در حرکات و مهارت های حرکتی مانند بالا نگه داشتن سر ، غلت زدن ، نشستن ، خزیدن و راه رفتن
• بروز مشکلات حرکتی روی یک سمت بدن
• سفتی و خشکی عضلات
• عکس‌العمل‌های شدید و یا تشنجی
• حرکات غیرارادی یا لرزش بدن)
• عدم هماهنگی و تعادل در بدن
• سرازیر شدن آب دهان
• بروز اختلال در توانایی بلع و مکیدن
• اختلال در تکلم
• تشنج
• انقباض
• بی‌اختیاری ادراری
• مشکلات گوارشی

فلج مغزی چگونه تشخیص داده می شود؟

هیچ آزمایش خاص وساده ای برای فلج مغزی وجود ندارد. برای به دست آوردن یک تشخیص دقیق و رد شرایط دیگر به زمان و آزمایشات و مشاهدات متعدد نیاز است.

هنگام تشخیص فلج مغزی ، پزشکان به دنبال حرکات اسپاستیک ، حرکات غیر طبیعی عضلات ، تاخیر در پیشرفت و ضعف در هماهنگی هستند.

آیا فلج مغزی قابل درمان است؟

درمانی برای فلج مغزی وجود ندارد، اما این بیماری یک بیماری پیشرونده هم نیست و درمان های اولیه و معالجه می تواند علائم و ناتوانی ها را کاهش دهد و در عین حال باعث بهبود تحرک شود.

چگونه فلج مغزی درمان می شود؟

انواع گزینه های درمانی می تواند علائم و کیفیت زندگی نوزادان و کودکان را بهبود بخشد. بسیاری از مداخلات می توانند بلافاصله پس از تشخیص تشخیص داده شوند.

با یک برنامه‌ی درمانی جامع می‌توان بسیاری از نشانه‌های مرتبط با فلج مغزی و بیماری‌های همراه آن را مدیریت یا بهبود بخشید. در اکثر موارد به وجود تیمی از متخصصان متفاوت نیاز می‌باشد. هر کدام از این متخصصان، درمان خاصی را بر روی بیمار انجام می‌دهند.

از جمله این درمان‌ها عبارتند از:

داروها

داروهای مختلف به کنترل حرکات اسپاسم ، تشنج ، تسکین درد و مدیریت سایر علائم و شرایط مرتبط با آن کمک می کند.

عمل جراحي

جراحی بخش مهمی از درمان برای بسیاری از کودکان مبتلا به CP است. روشهای جراحی ممکن است تحرک را بهبود بخشد یا درد را کنترل کند.

فیزیوتراپی

معمولاً فیزیوتراپی فلج مغزی اولین و مهم‌ترین گام به‌سوی درمان کودکان فلج مغزی می‌باشد. این روش درمان معمولاً در سنین جوانی آغاز می‌شود و به‌مرور به بهبود حرکت مستقل فرد کمک می‌کند. نوع فیزیوتراپی مورداستفاده قرارگرفته شده برای کودک به حالات حرکتی، مشکلات و نشانه‌های دیگری که همزمان با فلج مغزی فرد را تحت تأثیر قرار داده‌اند بستگی دارد.

کاردرمانی

خدمات کاردرمان برای فلج مغزی شامل:

• افزایش توانایی بیمار
• افزایش سطح تمرکز و حافظه
• بهبود سطح پردازش حواس
• آموزش الگوی صحیح راه رفتن
• بهبود قدرت عضلانی
• آموزش عکس العمل مناسب و بهبود تعادل
• بالا بردن اعتماد بنفس

گفتاردرمانی

گفتار درمانان می‌توانند مشکلات گفتاری را تشخیص داده و به بهبود مهارت‌های زبان کمک کنند. همچنین آن‌ها می‌توانند در مهارت‌های مختلف دیگر مثل نفس کشیدن و خوردن کمک کنند زیرا این موارد عضلات دهان و صورت را درگیر می‌کنند.
گفتار درمانی کودکان فلج مغزی همچنین باعث رفع موانعی می‌شود که توانایی خوردن کودک را تحت تأثیر قرار می‌دهند. تمرینات حرکتی دهانی می‌تواند به‌طور مؤثر توانایی جوییدن و قورت دادن غذا را بهبود بخشد.

استفاده از بریس و خدمات ارتوزی

اهداف تجویز وسایل کمکی از جمله بریس:

• کاهش تون عضلانی
• کمک به حفظ تعادل
• مقابله با الگوهای غلط قرارگیری و تصحیح آن ها
• جلوگیری از پیشرفت آسیب
• حفظ شکل نرمال مفاصل و جلوگیری از دفورمیتی آن ها

مهم ترین وسایل کمکی:

• بریس (AFO(ankle foot orthosis
• بریس (KAFO(knee ankle foot orthosis
• کفش های طبی کودکان
• بریس های ستون فقرات برای حفظ راستا و جلوگیری از بدشکلی های ستون فقرات

آدرس کلینیک پیکره

۱۰ درصد مردم جهان به بیماری دیابت مبتلا هستند و از هر ۴بیمار دیابتی ۱نفر دچار زخم در پاست، شاید باورنکردنی باشد ولی هر ۲۰ثانیه ۱پا به علت زخم پای دیابتی در دنیا قطع میشود.

قند خون چیست؟؟؟؟

مقدار گلوکز موجود در خون را قند خون می نامیم. مقدار نرمال و طبیعی قند خون بسیار مهم است و شناخت محدوده نرمال گلوکز باعث به  کنترل دیابت کمک می کند.

گلوکز چیست و قند خون نرمال و طبیعی چه مقدار باید باشد؟

گلوکز قندی است که در میوه جات و همچنین لاکتوزه شیر است که بعد از استفاده در بدن به گلوکوز تبدیل می شود و سپس به انرژی برای بدن تبدیل می شود .در آزمایش ها عددی  نشان دهنده پیشرفت بیماری و نوع بیماری است، اگر عدد قند خون فرد پایین تر از ۱۰۰ باشد فرد به دیابت مبتلا نیست و میزان قند خون طبیعی است؛ اگر بین ۱۰۰ الی ۱۲۶ باشد پیش دیابت است و نزدیک به بیماری دیابت است(در آینده)، قند خون بالای ۱۳۰ مبتلا به نوع دیابت است و فرد باید خیلی سریع تحت درمان قرار گیرد (در ادامه مطلب این مقادیر بطور کامل لیست شده است).

در این بیماری توانایی تولید هورمون انسولین در بدن از بین می‌رود یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط سازوکارهای مختلف است.

علائم و انواع دیابت 

هموگلوبین در بدن نشان دهنده میزان قند خون است. اگر عدد هموگلوبین قند خون از حدی بالاتر باشد دیابت نوع یک است که همراه باپرنوشی، سرگیجه و تکرر ادرار خود را نشان می دهد؛ در نوع ۲ ، قند خون بالا نیست و هیچ علامتی ندارد و بیماری باید با آزمایش چک شود و بعد از تشخیص میزان قند خون مناسب، بیمار تحت درمان قرار گیرد .نتیجه می گیریم دیابت دو نوع اصلی دارد که در ادامه عوارض این دو نوع بیان می شود:

عوارض دیابت

بطور کلی دیابت در دراز مدت در بدن، سبب تخریب رگ‌های بسیار ریز در بدن می‌شود که می‌تواند اعضای مختلف بدن همچون کلیه، چشم، پا  و اعصاب را درگیر کند. همچنین دیابت با افزایش ریسک بیماری‌های قلبی عروقی ارتباط مستقیمی دارد؛ لذا غربالگری و تشخیص زودرس این بیماری در افراد با ریسک بالا می‌تواند در پیشگیری از این عوارض مؤثر باشد.

اگر قند خون بالا داریم چیکار کنیم؟

در صورت تشخیص قند خون بالا فرد حتما باید نکات زیر را رعایت نماید :

• از رژیم غذایی مناسب استفاده کند.
• از اضافه وزن جلوگیری کند.
• فعالیت مناسب بدنی داشته باشد .
• در مصرف فست فودها زیاده روی نکنید، فست فودها به طور مصنوعی با چربی های مضر و نیز کربوهیدرات های تصفیه شده و مصنوعی اشباع می شوند که این موضوع خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد .

مقدار طبیعی قند خون

قند خون نرمال در حالت ناشتا بصورت زیر است:

برای افراد مبتلا به دیابت : ۱۳۰ تا ۸۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

برای افراد بدون دیابت : 99 تا ۷۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

قند خون نرمال دو ساعت بعد از غذا بصورت زیر است :

برای افراد مبتلا به دیابت : کمتر از ۱۸۰ میلی گرم بر دسی لیتر

برای افراد بدون دیابت : کمتر از ۱۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر

قند خون نرمال در دیابت بارداری بصورت زیر است:

قند ناشتا و قبل از غذا : 92 میلی گرم بر دسی لیتر است.

بعد از غذا:۱۲۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

قند نرمال در مادر باردار با دیابت قبلی بصورت زیر است:

قند ناشتا و قبل از غذا : 99 تا ۶۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

بعد از غذا: 129-۱۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر است.

زخم پای دیابتی

یکی از مهم‌ترین عوارض بیماری دیابت، اختلالات پاي ديابتي است.  تقريبا ۲۵ درصد از كساني كه مبتلابه ديابت هستند در طول زندگي خود به عوارض پاي ديابتي دچار می‌شوند.  یکی از مهم‌ترین مشکلات بیمار زخم پای دیابتی است که ۴۰ درصد افراد مبتلابه زخم پای دیابتی دچار قطع عضو می‌شوند.  این زخم‌ها می‌توانند علل گوناگونی داشته باشند و باعث عفونت پاها شوند که می‌توان با معاینه زخم‌ها توسط متخصص و تشخیص علت آن و با توجه به علائم، برای درمان زخم پای دیابتی اقدام کرد.علائم و نشانه‌های مختلف آن می‌تواند شامل ورم، سوزش، تاول، ترک پوست، بی‌حسی و گزگز پا، سیاه شدن و کبودی پا و درد باشد. کلیه افراد مبتلا به دیابت باید مراقبت وضعیت پاهای خود باشند. در صورتی عدم مراقبت و توجه، عوارض شدیدی از قبیل زخم پای دیابتی و قطع عضو آن‌ها را تهدید می‌کند.

زخم پای دیابتی ها که می‌تواند به کوچکی تاولی باشد که از پوشیدن کفش‌های تنگ به وجود آمده است، ممکن است مشکلات زیادی را به وجود بیاورد. در صورتی که اقدامی برای درمان پای دیابتی صورت نگیرد، خطر عفونت وجود دارد. عفونت در افراد دیابتی به سرعت گسترش پیدا می‌کند و از آنجا که اکثر بیماران دچار بی حسی در ناحیه پا هستند، متوجه وخامت مشکل نخواهند شد.

نکته:مکانیسم های آسیب در زخم پای دیابتی شامل؛ اختلال سیستم عصبی، اختلال سیستم عروقی و یا هردوباهم میباشد.

عوامل ایجاد زخم:

• اختلالات عصبی (بی حسی در پا به صورت موضعی یا در کل پا)
• اختلالات عروقی (ضعف در خون رسانی)
• عدم کنترل قند خون
• بدشکلی های پا (کف پای صاف،هالوس والگوس ،انگشت چکشی ،بررسی بیشتر در ادامه…)
• کفش نامناسب (کفش تنگ وغیر طبی)
• بیماری شارکو
• پینه های موضعی در پا
• چاقی و سن بالا
• آسیب های خارجی(فرو رفتن وسیله تیز در پا)

مراحل ایجاد زخم :

1. تشکیل پینه ی موضعی ویا قرمزی سطحی در پوست مشاهد میشود.
2.  التهاب، ادم و زخم کم عمق در پوست مشهود است.
3.  پوست دچار نکروز شده، چربی دراطراف این منطقه ایجاد می‌شود و پوست اطراف این لایه‌ها از بین می‌رود.
4.  چربی زیر پوستی از بین می‌رود.
5.  بافت نکروزی در اطراف این عضلات بیشتر می‌شود.
6.  کورتکس استخوان آسیب می‌بیند و سبب ایجاد استئومیلیت می‌شود.
7.  التهاب مفصلی عفونی ، عفونت پاتولوژیک ارگان‌ها و عفونت خونی از مواردی است که در این مرحله مشاهده می‌شود.

دفورمیتی های پا (بدشکلی ها) :

همان طور که قبلا اشاره شد یکی از عوامل ایجاد زخم در پای افراد دیابتی وجود دفورمیتی هاییست که در این ناحیه وجود دارد. از جمله شایع ترین بدشکلی های  پا میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

• صافی کف پا
• کف پای گود (طاقدیسی)
• هالوکس والگوس (انحراف شست پا)
• انگشت چکشی
• خار پاشنه

سوال: چگونه دفورمیتی ها باعث بروز زخم در پا میشوند؟

در یک پای نرمال توزیع و انتقال فشار ناشی از وزن از کف پا به زمین در هنگام ایستادن و یا راه رفتن به صورت تقریبا یک نواخت در سطح کف پا انجام میپذیرد

اگر پا دچار دفورمیتی باشد فشار ها به صورت نامناسب توزیع شده و ممکن است به بعضی از نقاط در کف پا فشار بیشتر از حد نرمال وارد شود که این مسئله باعث ایجاد پینه و در دراز مدت زخم را در پی دارد.

علاوه بر این، کفش تنگ و نامناسب در این افراد باعث تشدید فشار های مخرب و حتی فشار به نواحی استخوانی قسمت جلو و روی پا میشود، که این مسئله خود از عوامل دیگر ایجاد زخم به شمار میرود.

پیشگیری بهتر از درمان

با توچه به اهمیت موضوع به منظور جلوگیری از ایجاد زخم ،بنابر استاندارد های سازمان بهداشت جهانی همه ی افراد دیابتی حتی در صورت عدم وجود زخم در پا باید سالانه پای خود را به منظور معاینات دقیق به متخصصین مربوطه نشان داده تا از سلامت کامل پای خود اطمینان حاصل نمایند.

از جمله راه های پیشگیری ؛

1_ درمان و اصلاح دفورمیتی (بدشکلی) های پا : درمان به صورت اسپیلت های شبانه یا داخل کفش میتواند تا حد زیادی از ایجاد زخم در مناطق پر فشار استخوانی جلوگیری کند.

2_استفاده از کفش و کفی طبی: یکی از عواملی که باعث بروز بیشتر زخم پای دیابتی میشود پوشیدن کفش های تنگ و نامناسب است، از این رو عزیزان باید در انتخاب کفش بیشترین دقت نظر را داشته باشند.

4_معاینه ی روزانه و دقیق پا به وسیله خود فرد و یا افراد: این معاینه باید به صورت مشاهده دقیق کف پا، لای انگشتان و روی پا باشد، همچنین لمس پا برای اطمینان وجود حس در کف پا حائز اهمیت است.

5_شستشوی منظم پا و رعایت بهداشت پا

6_ پا برهنه راه نرفتن و نپوشیدن صندل

7_ پوشیدن جوراب‌های تمیز و خشک(از پوشیدن جوراب‌های چروکیده و دارای سوراخ پرهیز کنید.)

8_ عدم استعمال دخانیات

9_گرفتن صحیح ناخن ها (جلوگیری از ورود ناخن به گوشت پا)

مدیریت زخم

درمان زخم پای دیابتی :

درمان های مختلفی در سرار جهان برای زخم پای دیابتی اتخاذ میشود .

یکی از درمان های غیرجراحی و جزو اصلی ترین روش های درمان، offloading است.

در این روش پس از معاینه پا توسط درمانگر ومشاهد زخم ، بسته به نوع و پیشرفت زخم به ساخت وسیله ای به منظور برداشتن فشار از کف پا پرداخته میشود .

این وسیله میتواند به صورت کفش طبی سفارشی و یا اسپیلت باشد. با این روش زخم به سرعت ترمیم شده و از پیشرفت آن جلوگیری میشود ،از دیگر مزیت های این روش نسبت به گچ گرفتن ، این است که اسپیلنت قابلیت باز شدن به منظور مشاهده زخم برای تعویض پانسمان و یا شستشو را دارد.

نکته خیلی مهم که در ابتدای متن نیز به آن اشاره شد:۱۰ درصد مردم جهان به بیماری دیابت مبتلا هستند و از هر ۴بیمار دیابتی ۱نفر دچار زخم در پاست، شاید باورنکردنی باشد ولی هر ۲۰ثانیه ۱پا به علت زخم پای دیابتی در دنیا قطع میشود.

ازینرو مدیریت و پیشگری زخم های دیابتی بسیار حائز اهمیت میباشد.

خدمات کلینیک ارتوپد فنی پیکره در این حوضه:

1. معاینه و ارزیابی دقیق پا و الگوی راه رفتن به وسیله درمانگر و با کمک اسکنرهای پیشرفته فشار کف پا و ۳بعدی
2. ساخت و ارائه ی اسپیلنت های مربوط به دفورمیتی های پا توسط کارشناسان پس از معاینه دقیق
3. ساخت انواع کفش و کفی طبی باتوجه به اسکن های انجام شده ب منظور کاهش فشار در نقاط مسعتد زخم
4. شستشو و حذف بافت عفونی از محل زخم و انجام پانسمان نوین
5. ساخت و ارائه ی ارتوزهای offloading به منظور درمان وجلوگیری از پیشرفت زخم های دیابتی
6. ساخت پروتز برای عضو از دست رفته در موارد منجر به قطع عضو

آدرس کلینیک پیکره