ساخت بریس کرو واکر (Crow walker) + مزایا و کاربرد

در سال‌های اخیر، با گسترش شیوع دیابت و افزایش عوارض ناشی از این بیماری، مشکلات پا از جمله دغدغه‌های اساسی بیماران دیابتی شده است. یکی از مشکلات رایج در این بیماران، نوروپاتی دیابتی است که باعث کاهش حس و آگاهی از درد در نواحی مختلف پا و در نهایت منجر به آسیب‌های جدی مانند شارکوفوت می‌شود. در این زمینه بریس کروبوت یا همان بریس کرو واکر به عنوان یک راهکار نوین و مؤثر مطرح شده است. این بریس که نقش گچ را در تثبیت پا ایفا می‌کند، به طور خاص برای بیماران مبتلا به پای شارکو، نوروپاتی دیابتی و مشکلات شدید پا طراحی شده و از تغییر شکل استخوان‌های کف پا جلوگیری می‌کند. بریس CROW walker  با طراحی پیشرفته خود، علاوه بر فراهم کردن حمایت لازم، به بهبود روند درمان و پیشگیری از آسیب‌های بیشتر کمک می‌کند.

رزرو وقت آنلاین از کلینیک پیکره مشهد

برای رزرو وقت فوری به صورت تلفنی کلیک فرمایید

تعریف و اهمیت پای شارکو

پای شارکو یا آرتروپاتی شارکو یک عارضه‌ی جدی در بیماران دیابتی است که به دلیل آسیب‌های مکرر و کوچک به استخوان‌ها و مفاصل پا ایجاد می‌شود. این آسیب‌ها معمولاً ناشی از نوروپاتی دیابتی هستند که باعث کاهش حس محافظتی در پا می‌شود و بیمار را از درک درد و ضربه‌های واردشده ناتوان می‌کند. به همین دلیل، حتی شکستگی‌های کوچک و جابه‌جایی استخوان‌ها ممکن است بدون علامت و آگاهی بیمار رخ دهند و به مرور تغییر شکل‌های شدید و غیر قابل برگشت در پا ایجاد کنند. در این حالت، استخوان‌ها و مفاصل ضعیف شده و می‌توانند دچار فروپاشی شوند، بدون آن که بیمار از آسیب‌ها مطلع باشد.

مدیریت صحیح پای شارکو نقش کلیدی در جلوگیری از بروز پیامدهای جدی مانند زخم‌های فشاری، تغییر شکل‌های دائمی و حتی قطع عضو دارد. در صورتی که پا به‌درستی محافظت نشود، تغییر شکل آن پیشرفت کرده و دیگر قابل اصلاح نخواهد بود. درمان زودهنگام می‌تواند از ایجاد فشارهای غیرطبیعی بر پا جلوگیری کند و از بروز مشکلات جدی‌تر پیشگیری نماید.

علائم و تشخیص پای شارکو

در مراحل اولیه، پای بیمار قرمز، متورم و گرم می‌شود که ممکن است با عفونت اشتباه گرفته شود. این علائم در واقع نشانه‌ای از التهاب و تخریب ساختار استخوانی و مفصلی هستند. بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی معمولاً به دلیل کاهش حس در پاها متوجه آسیب‌ها و شکستگی‌های جزئی نمی‌شوند. در این شرایط، استخوان‌ها و مفاصل ممکن است دچار شکستگی یا جابه‌جایی شوند که اگر به‌موقع تشخیص داده نشود، می‌تواند منجر به تغییر شکل دائمی پا و حتی ایجاد زخم‌های فشاری شود. این بیماری معمولاً در یک پا رخ می‌دهد؛ اما ممکن است پای دیگر را نیز درگیر کند؛ بنابراین تشخیص زودهنگام از اهمیت بالایی برخوردار است تا از پیشرفت آسیب‌ها و نیاز به اقدامات جراحی یا حتی قطع عضو جلوگیری شود.

مراحل بیماری و روند بهبودی پای شارکو

۱. مرحلهٔ تخریب و شکستگی (Fragmentation and Destruction)

در این مرحله، استخوان‌های پا نرم و ملتهب شده و مفاصل دچار تخریب، جابه‌جایی و تغییر شکل می‌شوند. پا دچار قرمزی، تورم و گرمی می‌شود، علائمی که ممکن است با عفونت اشتباه گرفته شوند. از آنجایی که بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی حس محافظتی پای خود را از دست داده‌اند، ممکن است متوجه آسیب‌های وارده نشوند و بدون آگاهی، به راه رفتن ادامه دهند. این امر باعث تشدید آسیب، شکستگی‌های بیشتر و تغییر شکل پای بیمار می‌شود. علاوه بر این، فشار نامتعادل بر نقاط خاصی از پا می‌تواند منجر به ایجاد پینه و حتی زخم شود. زخم‌های ایجادشده در این مرحله، اگر درمان نشوند، ممکن است عفونی شده و به مشکلات جدی‌تر، از جمله زخم‌های مزمن و افزایش خطر قطع عضو منجر شوند.

۲. مرحلهٔ ترمیم اولیه (Coalescence)

با کاهش التهاب، بدن روند بهبودی را آغاز می‌کند و استخوان‌ها شروع به جوش خوردن می‌کنند. در این مرحله، شکل نهایی پا به تدریج تثبیت می‌شود. بیمار همچنان باید از وارد کردن فشار اضافی خودداری کند. پس از دوره‌ی استفاده از گچ مخصوص (Total Contact Casts)، در صورت کاهش علائم التهاب، بیمار به استفاده از بریس کرو واکر منتقل می‌شود که کمک می‌کند وزن به‌طور تدریجی تحمل شده و ساختار پا حفظ شود. (این فرایند ممکن است چندین ماه طول بکشد)

۳. مرحلهٔ بازسازی (Reconstruction)

در این مرحله، پای بیمار بهبود یافته و در شکل جدید خود تثبیت می‌شود. التهاب به طور کامل از بین می‌رود و بیمار می‌تواند راه رفتن را با کرو واکر  ادامه دهد. در نهایت، با تکمیل فرایند بهبودی، بیمار به کفش‌های مناسب با کفی‌های طبی سفارشی منتقل می‌شود تا از تغییر شکل‌های آتی و بروز مشکلات جدید جلوگیری شود.

مشکلات پا در بیماران دیابتی

بیماران دیابتی به دلیل تغییرات متابولیکی و عوارض ناشی از افزایش قند خون، اغلب با مشکلات مختلفی در پا مواجه می‌شوند. از جمله این مشکلات می‌توان به کاهش حساسیت (نوروپاتی دیابتی) و کاهش تراکم استخوان‌ها که در نهایت منجر به شارکوفوت می‌شود اشاره کرد. در این بخش به بررسی دقیق‌تر این دو مشکل پرداخته خواهد شد.

نوروپاتی دیابتی

نوروپاتی دیابتی به معنای آسیب به اعصاب پا است که باعث کاهش یا از بین رفتن حس در این ناحیه می‌شود. این کاهش حساسیت موجب می‌شود که بیمار در صورت بروز آسیب کوچک یا زخم، متوجه نشود و به موقع درمان صورت نگیرد. از این رو، عفونت‌ها و آسیب‌های جدی می‌توانند بدون تشخیص اولیه رشد کرده و منجر به عوارض بعدی شوند. استفاده از بریس کروبوت با تثبیت صحیح پا، می‌تواند تا حد زیادی از بروز آسیب‌های ناشی از فشار بیش از حد بر نواحی آسیب‌پذیر جلوگیری کند.

پای شارکو (خردشدگی و شکستگی کف پا)

شارکوفوت یا پای شارکو حالتی است که در آن استخوان‌های کف پا به دلیل فشار مداوم و ضعف ساختاری دچار خرد شدگی و حتی شکستگی می‌شوند. این مشکل به ویژه در بیماران دیابتی که با کاهش تراکم استخوان‌ها و ضعف عصب‌ها مواجه هستند، بسیار رایج است. استفاده از بریس کرو واکر به عنوان یک وسیله پشتیبان، با توزیع مجدد وزن و کاهش فشار مستقیم بر کف پا، می‌تواند از بروز شارکوفوت جلوگیری کند و روند بهبود را تسریع بخشد.

 بریس کرو واکر یا کروبوت چیست؟

بریس CROW (Charcot Restraint Orthotic Walker) یک ارتز سفارشی است که جایگزینی پیشرفته برای گچ محسوب می‌شود و برای محافظت، تثبیت و کاهش فشار روی پا و مچ بیماران مبتلا به پای شارکو، دیابت پیشرفته، نوروپاتی دیابتی و شکستگی‌های ناشی از ضعف استخوانی طراحی شده است. این بریس با دربرگرفتن کامل اندام تحتانی و استفاده از یک زیره‌ی داخلی سازگار با شکل قوسی پای شارکو، فشار وارده بر کف پا را کاهش داده و از تغییر شکل و تغییر شکل استخوان‌ها جلوگیری می‌کند. برخلاف گچ‌های سنتی، CROW امکان حرکت کنترل‌شده را فراهم کرده و با توزیع یکنواخت وزن هنگام راه رفتن، از ایجاد زخم‌های فشاری و بدتر شدن تغییرات استخوانی جلوگیری می‌کند.

این بریس سفارشی با تثبیت مفاصل و کاهش فشار روی نواحی حساس، به بهبود و جلوگیری از پیشرفت تغییرات مخرب در ساختار استخوانی پا کمک می‌کند. طراحی دو تکهٔ آن باعث تماس کامل با پا شده و علاوه بر حمایت از مفاصل، با فاصله داخلی ویژه به جذب ضربه و کاهش التهاب کمک می‌کند. افراد مبتلا به دفورمیتی شارکو به دلیل حساسیت بالای پوست در معرض زخم‌های عمیق و خطر قطع عضو هستند، بنابراین استفاده از بریس CROW به‌عنوان یک راهکار حمایتی و درمانی ضروری است. این وسیله فشار را به شکلی متعادل توزیع کرده و به مدیریت زخم‌های دیابتی کمک می‌کند، در نتیجه بیمار می‌تواند در طول روند درمان، تحرک خود را حفظ کرده و از بروز عوارض جدی‌تر جلوگیری کند.

کاربرد و مزایای بریس کرو واکر

بریس CROW به طور خاص برای بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص مانند دیابت یا پای شارکو طراحی شده است و در مقایسه با سایر بریس‌های ارتوپدی معمولی، مزایای بیشتری دارد که در ادامه به کاربرد و مزایای این بریس می‌پردازیم:

کاربرد بریس کرو واکر

۱. تثبیت و کاهش تغییر شکل پا و مچ پا

بریس CROW برای بیمارانی که دچار تغییر شکل‌های خفیف تا متوسط در پا هستند، توصیه می‌شود. این بریس با بی‌حرکت سازی و تثبیت مفاصل پا و مچ، روند تغییر شکل را کند کرده و از نیاز به جراحی در آینده جلوگیری می‌کند. در موارد شدیدتر که بی‌ثباتی شدید یا دفورمیتی‌های پیشرفته وجود دارد، ممکن است جراحی همراه با این بریس ضروری باشد.

۲. کمک به بیماران مبتلا به پای شارکو

پای شارکو یک عارضه جدی است که در آن استخوان‌های پا ضعیف شده و دچار شکستگی‌های کوچک می‌شوند. بریس CROW با محدودکردن حرکت و توزیع فشار، به ترمیم استخوان‌ها کمک کرده و از تغییر شکل شدید جلوگیری می‌کند.

۳. پیشگیری و درمان زخم‌های دیابتی

بیماران دیابتی در معرض خطر زخم‌های مزمن در ناحیه پا هستند که در صورت عدم درمان، ممکن است به عفونت‌های شدید و حتی قطع عضو منجر شوند. بریس CROW با کاهش فشار بر نواحی حساس، به بهبود زخم کمک کرده و از ایجاد زخم‌های جدید جلوگیری می‌کند.

۴. کمک به بیماران نوروپاتی محیطی

کاهش حس در پاها، یکی از عوارض نوروپاتی دیابتی است که می‌تواند منجر به زخم‌های پنهان و شکستگی‌های بدون درد شود. بریس CROW با تثبیت پا و کنترل حرکت غیرضروری، از بروز آسیب‌های بیشتر جلوگیری کرده و خطر عوارض دیابت را کاهش می‌دهد.

۵. استفاده در درمان شکستگی‌ها و آسیب‌های مچ و پا

علاوه بر بیماران دیابتی، این بریس برای افرادی که دچار شکستگی‌های تالوس، متاتارس یا دررفتگی‌های مکرر مچ پا شده‌اند نیز توصیه می‌شود. همچنین در مراحل پس از جراحی‌های ارتوپدی، به عنوان یک وسیله حمایتی برای کاهش التهاب و بهبود سریع‌تر استخوان‌ها و بافت‌های نرم استفاده می‌شود.

۶. جلوگیری از تغییر شکل‌های دائمی در بیماران دارای مشکلات عصبی - عضلانی

بیماران مبتلا به بیماری‌های عصبی - عضلانی، مشکلات حرکتی یا دیابت، در معرض تغییر شکل‌های مزمن و ناهنجاری‌های ساختاری در پا قرار دارند. کاهش تراکم استخوان و ضعف سیستم عصبی می‌تواند باعث دفورمیتی‌های شدید، مانند پای شارکو شود. بریس کرو واکر با تثبیت صحیح ساختار پا، تنظیم فشار و توزیع یکنواخت وزن، از انحراف و تغییر شکل غیرطبیعی استخوان‌ها جلوگیری می‌کند. این ویژگی نه‌تنها به حفظ عملکرد طبیعی پا کمک می‌کند، بلکه خطر عوارض جدی‌تر را کاهش داده و روند بهبودی را تسریع می‌کند.

مزایای استفاده از بریس کرو بوت

مزایای استفاده از بریس CROW Walker

1. کاهش درد و فشار:
   این بریس با محدود کردن حرکات غیرضروری مفصل و تثبیت پا، فشارهای غیرطبیعی را کاهش داده و به تسکین درد ناشی از آسیب‌های پا و مچ کمک می‌کند.
2. توزیع یکنواخت فشار و جلوگیری از آسیب‌های ثانویه:
   بریس CROW با پشتیبانی یکنواخت از تمامی قسمت‌های پا و توزیع فشار به طور مساوی بر روی پا و ساق، از تمرکز بیش از حد نیرو در یک نقطه جلوگیری می‌کند. این ویژگی مانع از شکستگی‌ها، ترک خوردگی استخوان‌ها و آسیب‌های ناشی از فشار نامتعادل شده و به بهبود وضعیت حرکتی بیمار کمک می‌کند.
3. بهبود عملکرد حرکتی:
   بریس CROW Walker به بهبود الگوی راه رفتن، تسهیل حرکت نرم و مؤثر کمک کرده و توانایی انجام فعالیت‌های روزمره را افزایش می‌دهد. این ویژگی به کاهش خستگی ناشی از راه رفتن در بیماران با مشکلات حرکتی نیز کمک می‌کند.
4. پیشگیری و تسریع روند بهبودی:
   با کاهش فشار از نواحی آسیب‌دیده، فرایند بهبودی سریع‌تر انجام شده و خطر زخم‌های دیابتی و عفونت‌های شدید کاهش می‌یابد. همچنین، این بریس با جلوگیری از تغییر شکل‌های شدید، از نیاز به جراحی‌های پیچیده جلوگیری می‌کند.

5. جایگزین مناسب برای گچ‌گیری سنتی:
   بریس CROW سبک‌تر راحت‌تر از گچ‌های سنتی است و از عفونت‌های پوستی جلوگیری می‌کند. همچنین، امکان برداشتن بریس برای شستشوی پا و مراقبت از زخم‌ها استفاده از آن را آسان‌تر می‌کند.
6. افزایش توانایی در انجام فعالیت‌های عملکردی:
   با کاهش درد و افزایش ثبات پا، بیمار می‌تواند فعالیت‌های روزمره خود را با اطمینان بیشتری انجام دهد و کیفیت زندگی بهتری داشته باشد.

مراحل ساخت بریس کرو واکر

۱. تشخیص و مراجعه به پزشک

قبل از انتخاب بریس CROW، بیمار باید توسط پزشک ارتوپد معاینه شود. پزشک وضعیت پا، نوع آسیب یا بیماری (مانند پای شارکو، شکستگی یا زخم‌های دیابتی) را بررسی کرده و در صورت نیاز به بریس، بیمار را با نسخه به متخصص ارتوپدی فنی ارجاع می‌دهد.

۲. تعیین نوع بریس و قالب‌گیری

در مرکز ارتوپدی فنی، متخصص ارتز و پروتز بر اساس توصیه پزشک، نوع مناسب بریس را بررسی کرده و سپس قالب‌گیری دقیق از پای بیمار انجام می‌شود تا بریس کاملاً متناسب با ساختار پا باشد. اندازه‌گیری دور ساق پا و طول پاشنه نیز در بعضی موارد برای ساخت بریس ضروری است.

۳. طراحی و ساخت بریس

طراحی بریس توسط کارشناس ارتز و پروتز انجام می‌شود که برای سبک و مقاوم بودن معمولاً از ترکیبات ترموپلاستیک پزشکی و فوم‌های نرم داخلی برای راحتی و جلوگیری از تحریک زخم‌ها استفاده می‌شود.

۴ تنظیم و تحویل بریس به بیمار

پس از ساخت، بریس بر روی پای بیمار قرار می‌گیرد و تنظیمات لازم برای توزیع یکنواخت فشار و تثبیت پا انجام می‌شود. در این مرحله، کنترل کیفیت نیز انجام شده و بریس تحت آزمایش‌های لازم در روز پرو قرار می‌گیرد تا از راحتی، دوام و عملکرد بهینه آن اطمینان حاصل شود.

بیمار باید نحوه استفاده صحیح از بریس را آموزش ببیند و در طول درمان، تحت نظارت پزشک ارتوپد قرار گیرد تا در صورت نیاز، اصلاحات لازم اعمال شود و اطمینان حاصل گردد که بریس به بهترین شکل از پا حمایت می‌کند.

۵. استفاده و پیگیری درمان

بیمار باید طبق دستور پزشک، بریس را برای چند ماه یا تا زمان بهبودی کامل استفاده کند. در طول درمان، بررسی‌های دوره‌ای برای ارزیابی پیشرفت و جلوگیری از مشکلات احتمالی (مانند فشار بیش از حد یا ناراحتی در پا) انجام می‌شود.

راهنمای کامل استفاده و مراقبت از بریس CROW

مراقبت از پوست و کنترل فشار

یکی از نکات مهم در استفاده از بریس CROW، مراقبت از پوست است. از آنجایی که بریس مستقیماً با پوست تماس دارد، باید هر ۲ ساعت یک‌بار آن را باز کرده و وضعیت پوست پا را بررسی کنید. این کار کمک می‌کند تا از بروز زخم‌ها، تحریکات یا هر نوع عفونت جلوگیری شود. همچنین، استفاده از جوراب نخی می‌تواند مانع از ساییدگی و آسیب به پوست شود. این اقدام‌ها برای حفظ سلامت پوست و پیشگیری از عوارض جانبی ضروری است.

نگهداری و مراقبت از بریس CROW

برای حفظ طول عمر و عملکرد بریس، باید به طور منظم از آن مراقبت کرد. پس از هر بار استفاده، بریس را با پارچه مرطوب تمیز کنید تا از تجمع باکتری‌ها و آلودگی جلوگیری شود. همچنین، باید از قرار دادن بریس در معرض حرارت زیاد (مثل سشوار یا حرارت مستقیم) خودداری کنید، زیرا این امر می‌تواند باعث آسیب به مواد سازنده بریس شود. در کنار این، توصیه می‌شود که به طور منظم برای بررسی وضعیت و تنظیمات بریس به پزشک یا متخصص ارتوپدی فنی مراجعه کنید تا در صورت نیاز به تنظیمات یا تعویض قطعات، اقدام شود.

برنامه استفاده از کرو واکر

ارتز کرو واکر باید در تمام فعالیت‌های تحمل وزن مانند راه رفتن یا ایستادن پوشیده شود. این کار به توزیع یکنواخت فشار و حمایت مناسب از پای بیمار کمک می‌کند. اما در مواقعی مانند استحمام یا خوابیدن، می‌توان بریس را برداشت تا از تماس طولانی‌مدت با پوست و زخم‌های احتمالی جلوگیری شود. بهتر است برنامه استفاده روزانه کرو واکر بر اساس نیاز و وضعیت فردی بیمار با مشورت دکتر ارتوپد تنظیم شود تا بهترین نتایج حاصل شود.

سؤالات متداول درباره کرو واکر

چقدر باید از کرو واکر استفاده کرد؟
مدت زمان استفاده کاملاً متغیر است. برخی بیماران چند ماه از آن استفاده می‌کنند، درحالی‌که برخی دیگر ممکن است یک سال یا بیشتر به آن نیاز داشته باشند که کاملا بستگی به نظر پزشک دارد.

آیا بریس CROW برای همه بیماران دیابتی مناسب است؟
خیر، بسته به شدت آسیب، پزشک تصمیم می‌گیرد که آیا این بریس مناسب بیمار است یا خیر.

آیا می‌توان با کرو واکر رانندگی کرد؟

خیر، نباید با کرو واکر رانندگی کنید و هنگام نشستن در ماشین می‌توانید بریس را درآورید و به‌جای آن یک کفش مناسب و راحت بپوشید. اما نباید بدون کرو واکر روی پای آسیب‌دیده وزن بگذارید، زیرا این کار می‌تواند منجر به آسیب بیشتر شود.

اگر پای من هنوز متورم باشد، چه گزینه‌هایی دارم؟
تا زمانی که تورم کاهش یابد، می‌توان از گچ‌های مخصوص به نام گچ  Total Contact Casts استفاده کرد که این گچ‌ها پا را تثبیت کرده و از حرکات ناپایدار جلوگیری می‌کنند

چطور می‌توانم از ابتلا به آرتروپاتی شارکو پیشگیری کنم؟

برای پیشگیری از آرتروپاتی شارکو، بهتر است قند خون خود را کنترل کنید، روزانه پاهایتان را معاینه کرده و به بهداشت آنها توجه کنید، همچنین وزن مناسب خود را حفظ کنید.

ساخت بریس کرو واکر در مشهد

بریس کروبوت یا بریس کرو واکر به‌عنوان یک راهکار مؤثر در مدیریت مشکلات پا، به‌ویژه در بیماران دیابتی و مبتلا به پای شارکو، شناخته می‌شود که با تثبیت دقیق و صحیح ساختار پا، کاهش فشار وارده و توزیع یکنواخت نیروها، از بروز تغییر شکل استخوان‌ها و زخم‌های ناشی از فشار جلوگیری کرده و روند بهبودی را تسریع می‌بخشد. این فرایند به بیمار این امکان را می‌دهد که به‌سرعت به فعالیت‌های روزمره خود بازگشته و کیفیت زندگی خود را به طور چشمگیری ارتقا دهد.

اگر شما نیز از مشکلات پا ناشی از دیابت یا عوارض مرتبط با آن رنج می‌برید، کلینیک پیکره در مشهد با ارائه مشاوره تخصصی و بهره‌گیری از دانش و تجربه تیم کارشناسان ارتز و پروتز، آماده است تا در ساخت بریس‌های ارتوپدی متناسب با نیاز شما، شما را در مسیر درمان و بهبودی همراهی کند.